Приказ от 03.06.2008 г № 298-О
О профилактике врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у детей в Приморском крае
С реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье" улучшились возможности лечебных учреждений по выполнению приказов МЗ РФ от 20.12.2000 N 457 и ДЗ ПК от 05.03.2003 N 167 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", тем не менее, в ЛПУ края в 2007 году зарегистрировано рождение детей с грубыми врожденными пороками развития. В целях снижения младенческой смертности от пороков развития приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЛПУ:
1.1.Обеспечить 100% своевременный охват пренатальной диагностикой (в т.ч. ультразвуковой и биохимической) беременных женщин с целью профилактики рождения детей с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями, предупреждения детской инвалидности и смертности в Приморском крае.
1.2.Усилить контроль и ввести персональную ответственность врачей акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов за проведение предгравидарной подготовки, обследование на TORCH-инфекции, консультации узких специалистов, генетика (по показаниям направлять для цитогенетических исследований на носительство сбалансированных перестроек хромосом, кариотипирования абортного материала с целью прогноза дальнейшего деторождения), назначение фолиевой кислоты до и в период беременности, профилактических мероприятий в период беременности (ультразвуковой и биохимический скрининг), обеспечение медикаментами беременных женщин в размере не менее чем 20 - 33% от суммы перечисленных средств по родовым сертификатам.
1.3.Направлять для обследования женщин группы высокого риска по невынашиванию беременности и рождению ребенка с дефектами нервной системы, анэнцефалии, деформации лицевого скелета на носительство мутаций гена MTHFR, полиморфизмов 20210 G>A гена протромбина, G1691А "мутация Лейден" в ГУЗ "ККЦ СВМП (материнства и детства)".
1.4.Обеспечить:
1.4.1.Проведение ультразвукового исследования беременных женщин на аппаратах последнего поколения врачами, прошедшими обучение по УЗИ плода (пренатальной диагностике).
1.4.2.Проведение ультразвукового исследования плода при постановке беременных на учет, в 12 - 14 недель, 20 - 24 недели и 32 - 34 недели беременности.
1.4.3.Проведение сывороточного скрининга маркеров крови беременной на патологию плода: в 9 - 13 недель - ПАПП-а и свободный (3-ХГЧ, в 16 - 20 недель - АФП, свободный бетта-ХГЧ, свободный эстриол.
1.4.4.Проведение биохимического скрининга в ЛПУ, учитывая полученное в рамках национального проекта "Здоровье" оборудование для проведения иммуноферментных анализов.
1.4.5.Контроль за проведением пренатального скрининга в установленные сроки в соответствии с нормативными документами.
1.5.Активизировать работу с медицинскими работниками ФАПов по раннему выявлению беременных женщин, семей группы высокого риска по рождению ребенка с врожденной и наследственной патологией, с целью своевременной передачи патронажей врачам акушерам-гинекологам для проведения своевременной профилактики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний.
3.Просить ректора ВГМУ В.Б. Шуматова:
3.1.Организовать цикл тематического усовершенствования по УЗИ плода (пренатальной диагностике).
3.2.На циклах для врачей акушеров-гинекологов, педиатров проводить обучение по актуальным вопросам медицинской генетики, в первую очередь, по профилактике врожденных пороков развития и наследственных заболеваний.
4.Ответственность за исполнение данного приказа возложить на Бурмистрову Т.И.
Директор департамента
В.Г.УШАКОВ