Приказ от 15.12.2005 г № 493-О
О врачебных ошибках, как поводах для назначения судебно-медицинских комиссионных экспертиз
Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел, касающаяся дефектов оказания медицинской помощи, назначается органами дознания, следствия или суда. При производстве таких экспертиз перед экспертами ставятся конкретные вопросы о правильности, своевременности, адекватности тех или иных видов медицинской помощи, наличии прямой причинно-следственной связи между ошибками, допущенными медицинскими работниками, и наступлением неблагоприятного исхода.
За три года (2003 - 2005 гг.) в ГУЗ "Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" было произведено 173 комиссионных судебно-медицинских экспертизы о ненадлежащем исполнении медицинскими работниками своих должностных обязанностей. Более половины (51,4%) всех экспертиз было назначено следователями прокуратуры. В рамках гражданского делопроизводства произведено 16,2%, уголовного - 37,0%, по материалам доследственной проверки - 46,8%. В Приморском крае, как и в РФ, чаще всего (22%) проводятся экспертизы в отношении акушеров-гинекологов (гинекология - 13,9%; акушерство - 8,1%); хирургов 17,3%; терапевтов (с СМП) - 10,9%. Чаще всего назначались экспертизы из Владивостока - 28,3%; Дальнегорска - 8,1%; Черниговки - 7,5%; Находки - 5,8%; Партизанска - 5,2%; Спасска-Дальнего - 4,6%; Уссурийска - 3,5%.
Поводами для назначения экспертиз являлось, помимо смертельных исходов, недовольство родственников, либо самих пациентов лечением или отношением медицинского персонала; недостаточным медикаментозным обеспечением; вымогательством взяток и т.п., хотя в 45,7% всех проведенных экспертиз не было отмечено дефектов при оказании медицинской помощи.
В целях улучшения качества медицинской помощи, в том числе оформления медицинской документации, приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранения и учреждений здравоохранения края:
1.1.Обеспечить неукоснительное исполнение положений Основ законодательства об охране здоровья граждан в РФ, приказов, регламентирующих оформление медицинской документации, методических рекомендаций ДЗАПК от февраля 2002 года "Требования к оформлению медицинской карты стационарного больного".
Срок: постоянно.
1.2.Обеспечить поликлиники типовыми амбулаторными картами (учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного").
Срок: постоянно.
1.3.Обеспечить все лечебные учреждения штампом учреждения и обязать руководителей ЛПУ использовать его на титульном листе.
Срок: постоянно.
1.4.Подвергать обязательному экспертному контролю (с оценкой УКЛ) медицинскую документацию, в случаях ее запроса судебно-следственными органами.
Срок: постоянно.
1.5.Провести занятия с врачами и средними медицинскими работниками в подведомственных лечебных учреждениях по вопросам оформления медицинской документации, медицинской этики и деонтологии.
Срок: I квартал 2006 года.
2.Начальнику ГУЗ ПК БСМЭ (Кирдяпкина):
2.1.Обобщать информацию по экспертизам о ненадлежащем исполнении медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей и доводить до сведения руководителя ДЗАПК.
Срок: ежегодно.
2.2.Включить в план работы на 2006 год выступления специалистов ГУЗ ПК БСМЭ по данному вопросу на обществах терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов, педиатров.
Срок: в течение 2006 года.
3.Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи ДЗАПК Г.П. Горшунову.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ