Приказ от 16.03.2007 г № 98-О
Об оказании психотерапевтической помощи населению Приморского края
На аппаратном совещании в департаменте здравоохранения края был заслушан вопрос о качестве оказания, доступности психотерапевтической помощи на территории Приморского края.
Психотерапевтическая служба в крае представлена различными организационными формами: городской психотерапевтический центр (г. Владивосток), психотерапевтические кабинеты в поликлиниках и специализированных диспансерах, врачи-психотерапевты в стационарах, а также частнопрактикующие специалисты.
Количество штатных должностей врачей-психотерапевтов в ЛПУ края на протяжении трех лет остается стабильным (в 2006 г. 90 ставок), занятых должностей - 69,0 (76,7%), физических лиц - 35. Коэффициент совместительства у врачей-психотерапевтов в среднем составляет 1,9; в краевых психиатрических учреждениях - 2,9. Почти треть ставок врачей-психотерапевтов остаются вакантными или заменены на другие врачебные должности, что существенно снижает доступность психотерапевтической помощи в крае. Психотерапевтические кабинеты размещены преимущественно в г. г. Владивостоке, Находке, Уссурийске. Без психотерапевтической помощи по месту жительства остаются 28 территорий края (82%), доступность данного вида помощи для населения малых городов и сельских территорий крайне низка.
Совокупный показатель выполненной годовой функции врача-психотерапевта в краевых учреждениях здравоохранения (при расчетном нормативе 109 посещений в месяц и 69 занятых ставках) составил 1308 посещений в год, что фактически соответствует 37 занятым ставкам и говорит о недостаточном уровне нагрузки врачей данной специальности.
Из 39 врачей-психотерапевтов сертификаты имеют 35 человек, категории имеют 15 человек, из них высшую 6 человек, первую 7 человек и вторую 2 человека, 20 человек категории не имеют.
Следует отметить, что в ряде медицинских учреждений края в последние годы сформированы хорошие условия для оказания качественной психотерапевтической помощи. В первую очередь, следует отметить работу психотерапевтического отделения краевой детской психиатрической больницы, психотерапевтического кабинета ГУЗ "ПКПБ N 2", детского врача-психотерапевта ГУЗ "ПКПБ N 3". Получили развитие частные формы организации психотерапевтической помощи, в основном в наиболее крупных городах края.
С целью повышения профессионального уровня специалистов в крае регулярно проводятся различные семинары и научно практические конференции по вопросам психотерапии. Активную роль в подготовке психотерапевтических кадров играет кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и сексологии ФПК ВГМУ.
Вместе с тем проведенная проверка выявила, что вопреки квалификационным требованиям к должности врача-психотерапевта не все работающие врачи-психотерапевты имеют первичную подготовку по психотерапии. Как правило, психотерапевтические кабинеты ЛПУ не укомплектовываются медицинскими психологами, что предусмотрено приказом Минздрава РФ N 438. Практически повсеместно отмечены недостатки в ведении медицинской документации и организации клинико-экспертной работы в психотерапевтических подразделениях.
Наиболее заметные нарушения в организации работы выявлены во Владивостокском городском центре психотерапии и медицинской профилактики. Указанный центр длительное время работает без лицензии на право оказания психотерапевтической деятельности. Установленные формы медицинской документации не ведутся. Объемы и качество работы специалистов контролируются в недостаточной степени.
В связи с изложенным и в целях улучшения доступности и качества оказания психотерапевтической помощи населению Приморского края приказываю:
1.Главным врачам медицинских учреждений, оказывающих психотерапевтическую помощь:
1.1.Обеспечить при оказании психотерапевтической помощи ведение медицинской документации согласно формам, установленным нормативными документами Минздравсоцразвития РФ.
Срок - постоянно.
1.2.Принять меры к укомплектованию физическими лицами вакантных должностей врачей-психотерапевтов, а также введению в штатное расписание учреждений должностей медицинских психологов в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 16.09.2003 N 438 "О психотерапевтической помощи".
Срок - постоянно.
1.3.Активизировать работу по внедрению бригадных форм оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами с участием врачей-психотерапевтов.
Срок - постоянно.
1.4.Обеспечить выполнение лицензионных требований при организации психотерапевтической помощи, в том числе в части подготовки специалистов на циклах первичной подготовки по специальности "психотерапия".
Срок - постоянно.
1.5.Заслушать на медицинских советах ЛПУ работу психотерапевтических подразделений о выполнении требований по качеству и объемам оказываемой психотерапевтической помощи. Копии протоколов решений медицинских советов направить в адрес главного психиатра ДЗАПК.
Срок - в течение 2007 г.
1.6.Организовать клинико-экспертную оценку работы врачей-психотерапевтов в соответствии с моделями конечных результатов.
Срок - до 01.07.2007.
2.Главному внештатному психотерапевту ДЗАПК (Ульянов) организовать и возглавить рабочую группу по разработке моделей конечных результатов и оценке деятельности врача-психотерапевта поликлинического кабинета, врача-психотерапевта психоневрологического диспансера, врача-психотерапевта соматического и психиатрического стационаров. Результаты работы представить в ДЗАПК заведующему отделом организации медицинской помощи взрослому населению и главному психиатру ДЗАПК.
Срок - до 01.06.2007.
3.Главному врачу МУЗ "Владивостокский городской клинико-диагностический центр" (Кабиева):
3.1.Принять меры по устранению нарушений, выявленных в ходе проверки работы городского центра психотерапии и психопрофилактики.
Срок - до 20.04.2007.
3.2.Ускорить лицензирование медицинской деятельности городского центра психотерапии и психопрофилактики.
Срок - до 01.07.2007.
4.Контроль за выполнением данного приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи ДЗАПК Горшунову Г.П.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ