Приложение к Постановлению от 25.05.2017 г № 1337

                                        В администрацию города Владивостока
                                        от ________________________________
                                           (Ф.И.О. (при наличии) полностью)
                                        ___________________________________
                                        (данные документа, удостоверяющего
                                            личность: серия, номер, кем
                                                   и когда выдан)
                                        ___________________________________
                                            (адрес регистрации по месту
                                                    жительства)
                                        ___________________________________
                                               (представитель, Ф.И.О.
                                               (при наличии) полностью)
                                        ___________________________________
                                          (обратный адрес для направления
                                                      ответа)
                                        ___________________________________
                                            (контактный номер телефона)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   исключить   из   числа   служебных  жилых  помещений  квартиру,
расположенную по адресу: ул. ________________, д. ________, кв. _________.
___________________________ _____________________ /_______________________/
          (дата)                   (подпись)            (расшифровка)

Начальник управления по учету
и распределению жилой площади
администрации города Владивостока
С.В.ЕРЕМИН"