Приложение к Постановлению от 29.05.2017 г № 319-ПА Порядок


Анкета получателя поддержки
Информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) (дата оказания поддержки)
(ИНН получателя поддержки) (отчетный год)
(система налогообложения получателя поддержки) (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) (основной вид деятельности по ОКВЭД)
II. Вид оказываемой поддержки:
N Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки/госкорпорация Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)
1 Минэкономразвития России Гранты на создание малой инновационной компании Субсидия действующим инновационным компаниям Грант начинающему малому предприятию Микрофинансовый займ Поручительство гарантийного фонда Лизинг оборудования Поддержка экспортно-ориентированных субъектов МСП Субсидия на повышение энергоэффективности Размещение в Бизнес-инкубаторе или Технопарке , кв. м
2 Министерство труда и социальной защиты РФ Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело (58,8 тыс. руб.)
3 Минсельхоз России Субсидии гражданам ведущим личное подсобное хозяйство по кредитным договорам, заключенным: Субсидии КФХ и ИП по кредитным договорам, заключенным: Субсидии с/х потребительским кооперативам по кредитным договорам заключенным: Субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства
на срок до 2-х лет на срок до 5 лет (приобретение с/х техники и т.п.) на срок до 5 лет (туризм) на срок до 5 лет (на приобретение машин, и других уст-в, утвержденных Минсельхозом России) на срок до 2-х лет на срок до 5 лет на срок до 8 лет на срок до 2-х лет на срок до 5 лет на срок до 8 лет
4 Минобрнауки России Программа "СТАРТ" Программа "УМНИК" Программа "Энергосбережение" Программа "ФАРМА" Программа "СОФТ" Программа "ЭКСПОРТ" НИОКР по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленных на реализацию антикризисной программы Пр-ва РФ НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научно-образовательных центрах Выполнение НИОКР малыми инновационными компаниями в рамках международных программ ЕС
5 ГК Внешэкономбанк (через ОАО "МСП Банк") Цели оказания поддержки/виды поддержки Кредит банка Микрозайм Имущество в лизинг Факторинговые услуги Иное
Модернизация производства и обновление основных средств
Реализация инновационных проектов
Реализация энергоэффективных проектов
Иное
III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:
N Наименование показателя Ед. измер. на 1 января 2015 года (Год, предшествующий оказанию поддержки) на 1 января 2016 года (Год оказания поддержки) на 1 января 2017 года (Первый год после оказания поддержки) на 1 января 2018 года (Второй год после оказания поддержки)
1 Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС тыс. руб.
2 Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) тыс. руб.
3 География поставок (кол-во субъектов РФ в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) ед.
4 Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) ед.
5 Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) чел.
6 Среднемесячная начисленная заработная плата работников тыс. руб.
7 Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов) тыс. руб.
8 Инвестиции в основной капитал, всего: тыс. руб.
9 привлеченные заемные (кредитные) средства тыс. руб.
9.1 из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки тыс. руб.
IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя - получателя поддержки:
N Наименование показателя Ед. измерения на 1 января 2016 года (Год, предшествующий оказанию поддержки) на 1 января 2017 года (Год оказания поддержки) на 1 января 2018 года (Первый год после оказания поддержки) на 1 января 2017 года (Второй год после оказания поддержки)
Заполняется субъектами МиСП, занимающимися экспортом
1 Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации тыс. руб.
1.1 Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции %%
2 Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги) ед.
Заполняется субъектами МиСП, занимающимися инновациями
1 Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами) тыс. руб.
1.1 Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции %%
2 Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего: ед.
2.1 в том числе: на изобретение ед.
2.2 в том числе: на полезные модели ед.
2.3 в том числе: на промышленные образцы ед.
Заполняется субъектами МиСП, получившим поддержку по программе энергоэффективности
1 Оценка экономии энергетических ресурсов тыс. руб.
индивидуальный предприниматель
(Подпись) (Расшифровка подписи)
М.П.