Приложение к Постановлению от 31.05.2017 г № 627 Положение

(На бланке отдела, управления)
                                              В администрацию Находкинского
                                              городского округа
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ВКЛЮЧЕНИИ В РЕЕСТР МУНИЦИПАЛЬНЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ
1. ________________________________________________________________________
                (полное наименование организации-заявителя)
в лице __________________________________ просит зарегистрировать в Реестре
            (Ф.И.О. руководителя)
муниципальных информационных систем
___________________________________________________________________________
               (полное наименование информационной системы)
2. С Положением о муниципальных информационных системах ознакомлены.
3.  Для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера
и   взаимодействия   в   процессе  рассмотрения  документов  и  учета  нами
уполномочен
___________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О., должность уполномоченного лица,
___________________________________________________________________________
                            тел., факс, E-mail)
4. Наши реквизиты:
Наименование: _____________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Телефон, факс: ____________________________________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________
http: _____________________________________________________________________
5. Перечень прилагаемых документов:
Копия   распорядительного   документа  о  вводе  информационной  системы  в
эксплуатацию.
Регистрационная карта муниципальной информационной системы.
Акт  определения  уровня защищенности персональных данных, обрабатываемых в
информационной системе (при необходимости).
___________________________________________________________________________
6.   Достоверность   сведений,   содержащихся  в  Заявлении  и  прилагаемых
документах, подтверждаю: __________________________________________________
Должность
руководителя ________________________________________ Ф.И.О.
(личная подпись)
М.П.