Приложение к Приказу от 28.06.2017 г № 567-О
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _______________________________________________________________________,
Ф.И.О.
_______________________________________ серия ____ N ______, выдан ________
вид документа, удостоверяющего личность
__________________________________________________________________________,
кем и когда
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" настоящим даю свое согласие _______________________________________
департаменту здравоохранения Приморского края, расположенному по адресу:
г. Владивосток, ул. Первая Морская, 2, на обработку моих персональных
данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и
в своих интересах.
Согласие дается мной на обработку (любое действие (операцию) или
совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих
персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, образование
(когда и какие образовательные, научные и иные организации закончил, номера
документов об образовании, направление подготовки или специальность по
документу об образовании, квалификация); выполняемая работа с начала
трудовой деятельности (включая работу по совместительству,
предпринимательскую и иную деятельность), государственные награды, иные
награды и знаки отличия (кем награжден и когда).
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях
обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской
Федерации.
Я ознакомлен(а) с тем, что:
согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания
настоящего согласия на время проведения всех этапов представления к
награждению ведомственной наградой Минздрава России и принятия решения о
моем награждении.
В случае неправомерного использования оператором предоставленных мною
персональных данных настоящее согласие отзывается путем подачи мной
письменного заявления.
_________________ ____________________________
число, месяц, год подпись, расшифровка подписи