Приложение к Постановлению от 28.06.2017 г № 373 Административный регламент
Директору муниципального казенного учреждения "Управление образования" Партизанского муниципального района ___________________________________ от ________________________________ __________________________________, проживающей(его) по адресу ________ ___________________________________ телефон: __________________________ e-mail ____________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас оплатить компенсацию части расходов на оплату стоимости путевки за пребывание (моего ребенка) _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения ребенка) в организации, оказывающей услуги по отдыху и оздоровлению детей, __________________________________________________________________________, расположенной по адресу: __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ в период с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г. стоимость путевки __________________________________ рублей. Денежные средства прошу зачислить на лицевой счет N ___________________ в банке __________________________________________________________________, ИНН _____________________ КПП ____________________ БИК ____________________ открытый на имя ___________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью владельца счета) Я состою (не состою) на учете в органах социальной защиты населения как малоимущий(ая). К заявлению прилагаю следующие документы: ┌─┐ │ │ Копия свидетельства о рождении; └─┘ ┌─┐ │ │ Копия паспорта ребенка старше 14 лет; └─┘ ┌─┐ │ │ Копия паспорта родителя; └─┘ ┌─┐ │ │ Копия свидетельства о заключении брака родителей - в случае разных └─┘ фамилий. ┌─┐ │ │ Оригинал отрывного талона; └─┘ ┌─┐ │ │ Оригинал квитанции (договор) об оплате. └─┘ ┌─┐ │ │ Справка о том, состоит ли на учете семья как малоимущая, на день └─┘ приобретения путевки в организации, оказывающей услуги отдыха и оздоровления детей в Приморском крае. Я даю согласие оператору "Муниципальное казенное учреждение "Управление образования" Партизанского муниципального района, расположенному по адресу: 692962, Приморский край, Партизанский район, с. Владимиро-Александровское, ул. Комсомольская, д. 95, на обработку, в том числе и с использованием средства автоматизации, а именно на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, передачу, уничтожение персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. Цель обработки: предоставление частичной компенсации стоимости путевки в организациях отдыха и оздоровления детей. Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует с момента предоставления заявления до момента предоставления компенсации, а также на период хранения документации в соответствии с действующим законодательством. Осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю МКУ "УО" ПМР. Дата ________________ Подпись _________________________ _________________________________ линия отрыва ____________________________ Заявление _____________________________ принял специалист _________________ Ф.И.О. заявителя Заявление зарегистрировано "___" ___________ 20___ г. N ______________