Приложение к Приказу от 12.07.2017 г № 603-О Порядок
Дзпк
(угловой штамп
медицинской организации)
Сводные расчетные нормативы
потребности в наркотических лекарственных препаратах, применяемых при
оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской
помощи в амбулаторных условиях
________________________________________________
(название аптечной организации)
на _____ год| N п/п | Получатели наркотических средств | Международное непатентованное наименование лекарственного средства в граммах | |||||||
| Бупренорфин | Дигидрокодеин | Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин | Морфин | Оксикодон, Оксикодон + Налоксон | Пропионилфенилэтоксипиперидин | Тримеперидин | Фентанил | ||
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1. | Амбулаторные больные | ||||||||
| 2. | КГБУЗ "Городская больница N 1" | ||||||||
| 3. | КГБУЗ "ССМП" | ||||||||
| Итого: | |||||||||
Руководитель
юридического лица _____________________________ ___________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
М.П.
Должностное лицо
юридического лица, ответственное
за заполнение формы ___________ ___________________ _________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
________________________ ________________
(номер телефона) (дата)