Приложение к Приказу от 12.07.2017 г № 603-О Порядок
Дзпк
(угловой штамп
медицинской организации)
Расчетные нормативы
потребности в наркотических лекарственных препаратах, применяемых при
оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
вне медицинской организации
________________________________________________________
(название медицинской организации)
на _____ год| Вид помощи | Количество вызовов в тыс. | Международное непатентованное наименование лекарственного средства, грамм | |
| Морфин | Фентанил | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Скорая медицинская помощь | |||
| Скорая специализированная медицинская помощь | |||
| Итого: | |||
Руководитель
юридического лица _____________________________ ___________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
М.П.
Должностное лицо
юридического лица, ответственное
за заполнение формы ___________ ___________________ _________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
________________________ ________________
(номер телефона) (дата)