Приложение к Постановлению от 25.07.2017 г № 1858

                                        В администрацию города Владивостока
                                        от ________________________________
                                        ___________________________________
                                           (Ф.И.О. заявителя полностью)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        (документ, удостоверяющий личность:
                                          серия, номер, кем и когда выдан)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                              (адрес регистрации по
                                                месту жительства)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                         (Ф.И.О. представителя полностью)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                          (обратный адрес для направления
                                                     ответа)
                                        ___________________________________
                                           (контактный номер телефона)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   признать  малоимущим  в  целях  принятия  на  учет  в  качестве
нуждающегося  в  жилом  помещении,  предоставляемом по договору социального
найма:
________________/________________________/_________________________________
     (дата)        (подпись заявителя           (расшифровка подписи)
                     (представителя))
с согласия всех совершеннолетних членов семьи:
_________/________________________/_____________/__________________________
  (дата)    (степень родства по      (подпись)          (расшифровка)
           отношению к заявителю)
_________/________________________/_____________/__________________________
  (дата)    (степень родства по      (подпись)          (расшифровка)
           отношению к заявителю)
_________/________________________/_____________/__________________________
  (дата)    (степень родства по      (подпись)          (расшифровка)
           отношению к заявителю)
И.о. начальника управления по учету и распределению жилой площади администрации города Владивостока
А.С.ЦУРЕНКО"