Приложение к Постановлению от 28.07.2017 г № 943

В управление экономики
потребительского рынка
и предпринимательства
администрации
Находкинского
городского округа
______________________
(от кого)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу    предоставить    субсидию    субъекту    малого    и   среднего
предпринимательства   Находкинского   городского  округа,  производящему  и
реализующему товары (работы, услуги), предназначенные для внутреннего рынка
Российской Федерации на возмещение части затрат, связанных с:
┌─┐
│ │ уплатой   лизинговых   платежей   по  договорам  финансовой  аренды
└─┘ (лизинга)
┌─┐
│ │ приобретением оборудования
└─┘
--------------------------------
- в символе нужное отметить знаком "V"

1. Сведения о субъекте малого предпринимательства:
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _____________________ Код причины постановки на учет (КПП) ________________________________ Свидетельство о государственной регистрации юридического лица/физического лица в качестве индивидуального предпринимателя _______________________
Дата государственной регистрации: "__" __________ года
2. Адрес субъекта малого или среднего предпринимательства
юридический:	место фактической деятельности:
город ___________________________ улица ___________________________ N дома __________, N кв. __________	город ___________________________ улица ___________________________ N дома ___________, N кв. __________
3. Банковские реквизиты:
р/с ____________________________ в банке ____________________________ к/с ____________________________ БИК ______________________________
4. Сведения о руководителе:
Должность ________________ Ф.И.О. (полностью) _______________________ __________________________________________________________________ тел.: _______________________ эл. адрес: ______________________________
5. Основной вид экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД)	Доля доходов в выручке (%%)
	за предшествующий год	на дату подачи заявления

6. Применяемая система налогообложения:
в предшествующем отчетном году	в текущем году
- общий режим; - упрощенная (УСН); - в виде единого налога на вмененный доход (ЕНВД); - для сельскохозяйственных товаропроизводителей	- общий режим; - упрощенная (УСН); - в виде единого налога на вмененный доход (ЕНВД); - для сельскохозяйственных товаропроизводителей
7. Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год: ________ чел.
7.1. Количество работников на дату подачи заявления: ______ чел.
8. Доход полученный от осуществления предпринимательской деятельности (млн руб.)
за предшествующий календарный год
на дату подачи заявления
9. Информация о договоре (счете):
Номер и дата
Сумма затрат с указанием направлений расходования


10. Размер субсидии к возмещению (в рублях)
11. Перечень прилагаемых к заявлению документов:
N п/п	Наименование документа с указанием даты и номера (при наличии)		Количество листов

    Настоящим подтверждаю:
    1.  В  соответствии со ст. 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ
"О  развитии  малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"
являюсь  субъектом  малого/среднего  предпринимательства  в  соответствии с
условием:
    а) среднесписочная численность работников за предшествующий календарный
год (да/нет)
    - до пятнадцати человек - микропредприятие ______;
    - до ста человек включительно - малое предприятие ______;
    -  от  ста  одного до двухсот пятидесяти человек включительно - среднее
предприятие ______;
    б)  доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности
за предшествующий календарный год (да/нет)
    - микропредприятие - 120 млн рублей _____;
    - малое предприятие - 800 млн рублей _____;
    - среднее предприятие - 2 млрд рублей _____;
    в)  суммарная  доля  участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации,    муниципальных   образований,   общественных   и   религиозных
организаций  (объединений),  благотворительных  и  иных  фондов  в уставном
капитале  общества с ограниченной ответственности не превышает 25%% (да/нет)
________;
    г)   суммарная  доля  участия,  иностранных  юридических  лиц  и  (или)
юридических    лиц    не    являющимся   субъектами   малого   и   среднего
предпринимательства,   в   уставном  капитале  не  превышает  49%%  (да/нет)
________.
    2.  В  соответствии  со  статьей 14 Федерального закона от 24.07.2007 N
209-ФЗ  "О  развитии  малого  и  среднего  предпринимательства в Российской
Федерации":
    не являюсь участником соглашения о разделе продукции;
    не    являюсь    кредитной    организацией,   страховой   организацией,
инвестиционным     фондом,     негосударственным     пенсионным     фондом,
профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
    не   осуществляю  предпринимательскую  деятельность  в  сфере  игорного
бизнеса;
    не   являюсь  в  порядке,  установленном  законодательством  Российской
Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентом
Российской    Федерации,    за    исключением    случаев,   предусмотренных
международными договорами Российской Федерации;
    не  осуществляю  производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а
также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
    не нахожусь в состоянии реорганизации, ликвидации или банкротства;
    не осуществляю добычу и реализацию полезных ископаемых.
    3.  Не  оказывалась  аналогичная  финансовая поддержка в соответствии с
подпрограммой  "Развитие малого и среднего предпринимательства в Приморском
крае"  государственной программы Приморского края "Экономическое развитие и
инновационная экономика Приморского края".
    4. Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях получения
государственной  поддержки  и  доступ к ней любых заинтересованных лиц (под
персональными  данными  подразумевается  любая  информация,  имеющая ко мне
отношение  как  к  субъекту  персональных данных, в том числе фамилия, имя,
отчество,   дата   и  место  рождения,  адрес  проживания  и  любая  другая
информация).
    Я   уведомлен   и  понимаю,  что  под  обработкой  персональных  данных
подразумевается   сбор,  систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение
(обновление,  изменение),  использование  (в  том  числе включение в реестр
субъектов  малого  и среднего предпринимательства - получателей поддержки и
размещение  на  официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети
Интернет  в  соответствии с требованиями статьи 8 Федерального закона от 24
июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в
Российской  Федерации")  и любые другие действия (операции) с персональными
данными.
    5.  Согласен на представление налоговыми органами управлению экономики,
потребительского  рынка  и  предпринимательства  документов  и  сведений  в
отношении заявителя.
    6.  Согласен  на  осуществление  проверок  соблюдения  условий, целей и
порядка   предоставления   субсидии   уполномоченным   органом  и  органами
государственного финансового контроля.
    7. Не возражаю против выборочной проверки информации.
    8. С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
Достоверность и подлинность представленных сведений гарантирую.
Руководитель субъекта малого или
среднего предпринимательства/
индивидуальный предприниматель     _______________ ________________________
                                      (подпись)             Ф.И.О.
Дата
М.П.
Начальник управления экономики,
потребительского рынка и предпринимательства                 Г.В. Корейкина