Приложение к Постановлению от 25.08.2017 г № 2555-НПА Состав
Председателю комиссии
_____________________
_____________________
_____________________
(от кого)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию из местного бюджета на следующие цели: ____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Сведения о социально ориентированной некоммерческой организации.
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________
___________________________________________________________________________
Код причины постановки на учет (КПП) __________________________________
Дата государственной регистрации: "__" ____________ года
2. Адрес социально ориентированной некоммерческой организации
юридический: фактический:
город _____________________________ город _____________________________
улица _____________________________ улица _____________________________
N дома _________, N кв. ___________ N дома _________, N кв. ___________
3. Банковские реквизиты
р/с _______________________________________________________________ в банке
___________________________________________________________________________
к/с ___________________________________ БИК _______________________________
4. Сведения о руководителе и заместителе:
Должность _________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________________
тел.: ________________________________, моб. тел.: ________________________
эл. адрес: ________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________________
тел.: ________________________________, моб. тел.: ________________________
эл. адрес: ________________________________________________________________
5. Основные виды деятельности _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации или
банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Организация, зарегистрирована в качестве юридического лица на
территории Уссурийского городского округа более чем один год до даты приема
заявок на участие.
Организация не является коммерческой организацией, государственной
корпорацией, государственной компанией, общественным объединением,
являющимся политической партией, политической партией и движением, а также
организацией - победителем конкурсов социально значимых проектов
Уссурийского городского округа предыдущих пяти лет, нарушившей порядок
предоставления субсидий в соответствии с требованиями пункта 33 Порядка
(приложения NN 3, 4).
Организация не имеет задолженность по уплате налогов, сборов и иных
обязательных платежей, подлежащих уплате в бюджетную систему Российской
Федерации;
Организация не допускала факт нецелевого использования субсидий,
полученных их федерального, краевого или местного бюджетов в рамках
реализации мероприятий по поддержке в течение последних трех лет до дня
начала приема заявок и прилагаемых к ним документов.
7. Перечень прилагаемых к заявлению документов в соответствии с пунктом
13 порядка: С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
Достоверность предоставленной информации гарантирую.
Обязуюсь предоставлять документы, необходимые для осуществления главным
распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами
муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и
порядка предоставления субсидий.
Руководитель организации ______________________________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата ___________________
М.П.