Приказ ТУ ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю от 25.03.2010 г № 58
О проведении в Приморском крае серологического обследования больных с экзантемными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, в рамках реализации Программы ликвидации кори
В Приморском крае реализуются мероприятия по завершению третьего этапа "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", основная цель которых - сертификация территорий, свободных от эндемичной кори.
В Приморском крае последние случаи кори регистрировались в 2007 году (11 случаев кори: в г. Владивосток (9 случаев), г. Уссурийск (2 случая), завоз инфекции произошел с первыми 3 больными, прибывшими из туристических поездок в г. Суйфэньхэ, КНР). В условиях отсутствия регистрации случаев кори, выявленной по клиническим признакам при обращении за медицинской помощью, для подтверждения прекращения циркуляции вируса кори на территории края важную роль приобретает активное выявление возможно пропущенных случаев кори. Для этого с 2005 года в крае организовано проведение серологического обследования на наличие ранних противокоревых антител больных с экзантемными заболеваниями независимо от первичного диагноза, сопровождающимися пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой (в 2005 г. обследовано 85 больных из 4 муниципальных образований, в 2006 г. - 72 больных из 13 муниципальных образований, в 2007 г. - 65 больных из 17 муниципальных образований края, в 2008 г. - 77 больных из 19 муниципальных образований, в 2009 г. - 94 больных из 14 муниципальных образований). В 2006 г. активно выявлен 1 случай кори.
В крае действует приказ Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае", департамента здравоохранения Приморского края N 102/106-ОД/257-О от 06.06.2007/07.06.2007 "О мероприятиях по предупреждению распространения кори в Приморском крае". Однако до настоящего времени при организации лабораторных исследований отмечаются недостатки, влияющие на качество проведения активного надзора за корью:
- ни разу с 2005 г. не доставлялся материал из Тернейского, Ольгинского, Дальнереченского, Кировского, Пожарского, Красноармейского, Шкотовского районов; в 2009 г. не поступил на исследование материал от больных из гг. Лесозаводск, Дальнереченск, Партизанск, Дальнереченского, Кировского, Красноармейского, Пожарского, Ольгинского, Черниговского, Хорольского, Октябрьского, Михайловского районов, Тернейского, Чугуевского, Надеждинского, Шкотовского районов;
- обследуется преимущественно детское население (в 2008 г. - 76,6%, 2009 г. - 83,0%);
- в 2009 г. выявлен случай проведения обследования ребенка с экзантемным заболеванием в поствакцинальный период после прививки против кори, в результате чего обнаружены ранние противокоревые антитела.
На основании вышеизложенного, в целях совершенствования активного надзора за корью, во исполнение приказа МЗ РФ N 270 от 19.08.02 "Об утверждении программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году", приказа Роспотребнадзора N 33 от 05.02.10 "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори" приказываем:
1.Утвердить правила проведения активного эпидемиологического надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение 1), план-график минимального количества больных с экзантемой и лихорадкой, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличие противокоревых антител в течение года (приложение 2).
2.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам центральных городских и центральных районных больниц:
2.1.Обеспечить ежегодное обследование больных с экзантемными заболеваниями независимо от первичного диагноза (при наличии пятнисто-папулезной сыпи и лихорадки) на наличие ранних противокоревых антител (Ig M) в соответствии с планом-графиком и правилами проведения активного эпидемиологического надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости согласно Приложениям 1, 2.
2.2.Проводить доставку сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в лабораторию вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3, т. 49-67-06) в течение 72 часов от момента ее взятия с направлением в соответствии Приложения 3.
3.Заместителю главного врача по организации лабораторного дела ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Вершковой Т.И.:
3.1.Обеспечить исследование сывороток крови на наличие коревых антител (Ig M, Ig G) от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.
4.Заведующей эпидемиологическим отделом ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Хомичук Т.Ф.:
4.1.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого лабораторно подтвержденного случая кори с заполнением "Карты эпидрасследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию" (приложение 4) и направление ее в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и Приморский региональный центр по надзору за корью и краснухой.
5.Руководителю Приморского регионального центра по надзору за корью и краснухой Гребеньковой Л.К. обеспечить:
5.1.Представление информации о каждом выявленном случае кори, а также ежемесячные отчетные материалы и ежегодный отчет о проведенной работе в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой в установленном порядке.
5.2.Систематический ввод данных поименного учета больных корью в единую международную систему CISID с указанием эпидномера и шифра территории в соответствии с приказом Роспотребнадзора N 33 от 05.02.10 "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори".
5.3.Направление в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой сыворотки крови больных корью, выявленных при активном надзоре, для дополнительного исследования - 1 раз в квартал, а также копии историй болезни по запросу Национального центра.
5.4.Представление в Национальный центр в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, отчетных форм "Список больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обследованных на содержание в сыворотки крови противокоревых Ig М" (приложение 5), "Ежемесячная информация о результатах лабораторного исследования сывороток" (Приложение 6), "Ежеквартальный отчет о своевременности поступления и качестве сывороток крови" (Приложение 7).
6.Начальникам территориальных отделов (Вязовик, Трачук, Кузьмичева, Фоменко, Байбуз, Щербинина, Синяговский), отделов (Воронок, Леонов) Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю обеспечить:
6.1.Надзор за своевременностью и полнотой лабораторного обследования больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в инфекционных стационарах (отделениях) и амбулаторно-поликлинических учреждениях.
6.2.Контроль за полнотой и качеством эпидемиологического расследования случаев кори, в том числе выявленных при активном эпидемиологическом надзоре, своевременностью заполнения "Карты эпидрасследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию" и объемом проводимых в очаге противоэпидемических мероприятий.
7.Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.
Руководитель Управления
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ
Главный врач ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Приморском крае"
В.Ю.АНАНЬЕВ
И.о. директора департамента
здравоохранения Приморского края
А.В.КУЗЬМИН