Приказ от 10.12.2009 г № 809-О
О мерах по снижению летальности от пневмоний на территории Приморского края
Пневмония диагностируется у 3 - 15 человек на 1000 населения.
Пациенты старше 65 лет госпитализируются в 3,5 раза чаще, чем в среднем в популяции. Наиболее часто болеют лица моложе 5 и старше 75 лет. Летальность от внебольничных пневмоний у лиц молодого возраста без сопутствующих заболеваний составляет 1 - 3%, но у пациентов, в случае тяжелого течения пневмонии старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени), она доходит до 15 - 30%. Смертность у лиц в возрасте 81 - 90 лет достигает 46%.
За 2005 - 2008 годы летальность от пневмоний в Приморском крае возросла на 13% с 3,82 до 4,32%.
В целях снижения смертности от пневмоний и улучшения качества оказания пульмонологической помощи населению Приморского края приказываю:
1.Утвердить:
1.1.карту экспертной оценки оказания медицинской помощи пациентам с пневмонией (приложение N 1)
1.2.схему анализа летальности и смертности от пневмоний на территориях (приложение N 2).
2.Руководителям лечебных учреждений:
2.1.Обеспечить неотложное клинико-инструментальное обследование пациентов при подозрении на пневмонию (приложение N 3).
2.2.Обеспечить своевременное и адекватное оказание медицинской помощи, в том числе стартовую антибактериальную терапию пациентам с пневмониями в первые три часа после госпитализации, и оценку эффективности лечения (приложение N 4).
2.3.Обеспечить своевременный перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии лиц из группы риска неблагоприятного исхода заболевания (приложение N 5).
2.3.Обеспечить адекватное оказание медицинской помощи, в том числе стартовую антибактериальную терапию пациентам с пневмониями в первые три часа после госпитализации, и оценку эффективности лечения (приложение N 4).
2.4.Обеспечить применение стратификации риска летального исхода (по M.J. Fine) в деятельности врачей (приложение N 6).
2.5.Организовать своевременную вакцинацию против гриппа лиц из группы риска (приложение N 7).
2.6.Организовать вакцинацию пневмококковой вакциной лиц из группы риска (приложение N 8).
2.6.Организовать проведение аутопсии всех пациентов в случае наступления летального исхода от пневмонии.
2.7.Представлять анализ летальности и смертности от пневмоний на территориях в соответствии с утвержденной схемой в ДЗПК на бумажном и электронном носителях (в формате Exel).
Срок - 2 раза в год,
к 15 июня и 28 декабря года,
340 кабинет (Н.А. Павликовой).
3.Проводить экспертизу технологии ведения пациентов с пневмонией и анализ летальности и смертности от пневмоний КИЛИ и врачебной комиссией на территориях в соответствии с картой экспертной оценки лечебно-диагностического процесса (приложение N 1).
4.Разработать план мероприятий по снижению смертности и летальности от пневмоний на территориях и представить в ДЗПК (340 кабинет, Павликовой Н.А.).
Срок - к 20.01.2010.
5.Контроль за исполнением приказа возложить на главного специалиста-эксперта департамента здравоохранения Приморского края Н.А. Павликову.
И.о. директора департамента
Г.П.ГОРШУНОВА