Приказ от 22.11.2011 г № 677-О
Об усилении мероприятий по профилактике врожденного сифилиса на территории Приморского края
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом беременных женщин в Приморском крае сохраняется напряженной. Так, в 2008 г. зарегистрировано 833 женщины, впервые заболевшие сифилисом, из них - 111 беременных (13,3%), в 2009 г. - 842 женщины, из них - 99 беременных (11,8%), в 2010 г. - 617 женщин, из них - 111 беременных (17,9%).
На территории края продолжают регистрироваться случаи врожденного сифилиса (индикатор качества помощи беременным, преемственности и работе акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, педиатров; эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий). С 2008 по 2010 гг. на территории Приморского края зарегистрировано 11 случаев раннего врожденного сифилиса, в 4 (36,4%) случаях - с активными проявлениями (сифилитическая пузырчатка, гепатоспленомегалия, специфические остеохондриты 2, 3 степени, "белая пневмония", инфильтрация Гохзингера), в 7 (63,6%) случаях без активных проявлений (сифилис врожденный скрытый ранний).
При анализе причин раннего врожденного сифилиса в Приморском крае установлено, что 81,8% женщин (9 случаев), родивших детей с врожденным сифилисом, не состояли на учете по беременности и не получили дородовой помощи и специального лечения (г. Владивосток - 3 случая, г. Находка - 2 случая, г. Артем - 1 случай, Красноармейский район - 3 случая); в то же время, 18,2% женщин обращались за дородовой помощью, но имелись погрешности в обследовании и тактике ведения беременных женщин (Красноармейский район - 1 случай, Кировский район - 1 случай).
При проведении проверки родовспомогательных учреждений Приморского края установлены нарушения преемственности в работе акушерско-гинекологической и дерматовенерологической служб. Врачи акушеры-гинекологи самостоятельно интерпретируют результаты анализов, ссылаясь на перенесенную в прошлом инфекцию, что недопустимо! Удлиняется период от момента постановки диагноза до начала специфической терапии: у женщин с желанной беременностью в среднем на 1 - 2 недели, а при незапланированной беременности - на 2 и более недель (в соответствии с приказом ДЗ ПК от 31.03.2009 N 187 "О скрининговом серологическом обследовании на сифилис населения Приморского края", при получении положительного результата хотя бы одного серологического теста во время скринингового обследования, пациент должен быть осмотрен дерматовенерологом в течение 3-х суток и обследован с использованием диагностических (трепонемных) тестов: ИФА с IgG +IgM, РПГА, РИФ). Обследование половых партнеров беременных проведено только в 62,6%.
В целях усиления мероприятий по снижению количества беременных женщин с сифилисом, профилактике раннего врожденного сифилиса приказываю:
1.Признать утратившим силу:
Приказ департамента здравоохранения Администрации Приморскою края от 21.03.2006 N 92-о "Об усилении мероприятий по профилактике раннего врожденного сифилиса на территории Приморского края".
2.Главным врачам учреждений здравоохранения края:
2.1.Обеспечить выполнение приказов МЗ РФ от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса", от 25.07.2003 N 327 "Об утверждении Протокола ведения больных "Сифилис", от 30.07.2001 N 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем" и приказа ДЗ ПК от 31.03.2009 N 187 "О скрининговом серологическом обследовании на сифилис населения Приморского края".
2.2.Разработать оперативные планы, направленные на усиление мероприятий по профилактике раннего врожденного сифилиса. Срок: до 01.01.2012.
2.3.Принять к исполнению:
2.3.1.Алгоритм клинико-лабораторного обследования беременной на сифилис и взаимодействия с дерматовенерологом (приложение 1).
2.3.2.Диагностический и тактический алгоритм при выявлении у беременной положительных результатов серологических тестов (приложение 2).
2.3.3.Алгоритм общей тактики ведения врачом акушером-гинекологом беременной с впервые установленным диагнозом "сифилис" (приложение 3).
3.Контроль за исполнением данного приказа возложить на главного специалиста-эксперта (главного акушера-гинеколога ДЗ ПК Несвяченую Л.А. и главного внештатного дерматовенеролога ДЗ ПК Федорову Е.Б.
Директор департамента
В.В.КУЗНЕЦОВ