Приказ от 10.05.2007 г № 204-О
О мерах по упорядочению практики оказания платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения Приморского края
Объемы платных медицинских услуг, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Приморского края, из года в год растут, что с одной стороны способствует улучшению финансового положения государственных учреждений здравоохранения. С другой стороны за счет платных медицинских услуг обеспечивается поддержание здоровья граждан за счет личных доходов или доходов организаций посредством оказания дополнительной медицинской помощи (медицинских услуг) сверх территориальной Программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи, в том числе программы обязательного медицинского страхования.
Вместе с тем, результаты проверок, проводимых департаментом здравоохранения Администрации Приморского края совместно с государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края в 2006 году, разборы жалоб и обращений граждан показали, что практика оказания платных медицинских услуг имеет недостатки. Установлено, что в ряде случаев учреждения здравоохранения превратно толкуют свои функции, в результате чего допускаются нарушения порядка оказания платных услуг и, как следствие, грубые нарушения конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Имеют место нарушения требований действующих нормативных актов, в частности, Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации": взимается плата при оказании медицинских услуг под предлогом оформления "разового страхового полиса по добровольному медицинскому страхованию", т.е. оформление страхового полиса непосредственно при обращении граждан в учреждение здравоохранения за медицинской помощью; в рамках договоров добровольного медицинского страхования оказываются отдельные виды медицинских услуг, предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий, что влечет двойную оплату одной и той же услуги. Сотрудники лечебно-профилактических учреждений зачастую являются одновременно и агентами страховых компаний.
В целях повышения доступности и качества гарантированной гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи и упорядочения практики предоставления платных медицинских услуг приказываю:
1.Руководителям государственных учреждений здравоохранения Приморского края:
1.1.Обеспечить оказание бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с территориальной Программой государственных гарантий, в том числе программой обязательного медицинского страхования, в интересах населения Приморского края.
1.2.Обеспечить информирование населения и пациентов о видах, объемах и условиях предоставления лечебно-профилактическим учреждением медицинской помощи по территориальной Программе государственных гарантий;
1.3.При организации работы по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) в подведомственном учреждении:
а) не допускать в рабочее время совмещения работы сотрудников учреждения с работой агентов страховых компаний;
б) осуществлять размещение на базе лечебно-профилактического учреждения структур страховых компаний по договору аренды, согласованному с департаментом имущественных отношений Приморского края;
в) исключить: применение в работе "разового страхового полиса по ДМС"; совпадение даты заключения договора добровольного медицинского страхования и наступления страхового случая; предъявление к оплате за счет средств ОМС медицинских услуг, оплачиваемых по программе ДМС.
1.4.В качестве основных видов внебюджетной деятельности использовать добровольное медицинское страхование за счет средств работодателей, ДМС с учетом риска заболеваний и в строгом соответствии с принципами добровольного медицинского страхования, а также договора лечебно-профилактических учреждений с предприятиями, организациями и гражданами на оказание дополнительной медицинской помощи, договора с гражданами на предоставление сервисных услуг.
1.5.Провести в течение месяца ревизию локальных нормативных документов, регулирующих оказание платных мед. услуг в учреждении, и привести их в соответствие с Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 N 27 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" и приказом департамента здравоохранения Администрации Приморского края от 19.07.2000 N 734-0 "О платных услугах учреждений здравоохранения Приморского края".
1.6.Рассмотреть возможность и целесообразность организации в структуре учреждения хозрасчетных подразделений (отделение, кабинет, палата) для оказания платной медицинской помощи.
1.7.Обеспечить в женской консультации и родильном отделении за счет дополнительного финансирования в рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения по родовым сертификатам оказание бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.
1.8.Под личную ответственность обеспечить действенный контроль предоставления бесплатной медицинской помощи и этичного отношения к пациентам и считать данное направление деятельности одним из ведущих в функциональных обязанностях медицинского и административного персонала государственных учреждений здравоохранения Приморского края.
1.9.Обратить особое внимание заместителей главных врачей по лечебной и амбулаторно-поликлинической работе, заведующих отделениями на оказание бесплатной и доступной медицинской помощи неработающему населению: детям, подросткам, инвалидам, пенсионерам, а также другим социально незащищенным категориям населения.
2.Директору ГУ ПК МИАЦ Е.Б. Кривелевичу организовать проведение социологических опросов пациентов в государственных учреждениях здравоохранения Приморского края по вопросам удовлетворенности и качества оказания медицинской помощи в течение 2007 года. Результаты опросов предоставить в департамент здравоохранения Администрации Приморского края к 1 декабря 2007 года.
3.Председателю комитета программно-целевого развития Н.С. Полещук, начальнику управления организации медицинской помощи населению Г.П. Горшуновой, председателю комитета фармако-экономического анализа А.В. Калинину совместно с ГУ ТФОМС ПК активизировать работу в течение 2007 - 2008 гг. по разработке моделей простых и комплексных медицинских услуг для стационаров, расчету их стоимости и внедрению способов оплаты стационарной помощи в системе обязательного медицинского страхования на основе стоимости моделей медицинских услуг.
4.Просить территориальное управление Росздравнадзора, территориальное управление Роспотребнадзора, ГУ ТФОМС ПК, страховые медицинские организации, Росстрахнадзор усилить контроль за соблюдением законодательства по предоставлению гарантированной медицинской помощи населению Приморского края.
5.Вопрос по организации оказания платной медицинской помощи включить в план коллегии департамента здравоохранения Администрации Приморского края в I полугодии 2008 года.
6.Рекомендовать руководителям управлений здравоохранения муниципальных образований Приморского края:
6.1.Издать аналогичные приказы по подведомственной сети учреждений здравоохранения.
6.2.Взять под личную ответственность организацию обеспечения бесплатной доступной медицинской помощи в соответствии с территориальной Программой государственных гарантий.
6.3.Считать внедрение доступной бесплатной медицинской помощи для населения муниципальных образований и обеспечение прав граждан в сфере здравоохранения приоритетным направлением работы.
7.Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ