Постановление от 24.02.2010 г № 1
О дополнительных мерах по профилактике природно-очаговых трансмиссивных инфекций
Я, Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю Д.В. Маслов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по клещевому вирусному энцефалиту, клещевому риккетсиозу, клещевому боррелиозу (болезнь Лайма) за 2009 г., отмечаю, что вопросы профилактики данных заболеваний в Приморском крае остаются актуальными. Территория региона является природным очагом инфекций, передающихся при присасывании клеща. На протяжении последних пяти лет к свободным от клещевого энцефалита можно отнести территории Ханкайского и Хорольского райнов, от болезни Лайма - Ханкайского и Ольгинского районов и от клещевого риккетсиоза - Хорольского, Октябрьского, Партизанского, Тернейского, Шкотовского районов.
В 2009 году суммарно зарегистрировано 343 случая инфекций, передающихся при присасывании клеща (17,83 на 100 тыс. населения), что на 63,3% выше, чем в 2008г. - 210 случаев (10,92 на 100тыс. населения). Клещевой вирусный энцефалит зарегистрирован на 14 административных территориях Приморского края, всего 44 случая (2,29 на 100 тыс. населения), из них 7 летальных (15,9% против 8,3% в 2008г.), на 23 территориях регистрируется болезнь Лайма -173 случая (8,99 на 100 тыс. населения), на 20 территориях регистрируется клещевой риккетсиоз 126 случаев (6,55 на 100 тыс. населения). Сохраняется ежегодная регистрация случаев заболевания среди лиц, допущенных к работе в лесной зоне и не привитых против клещевого вирусного энцефалита, профессиональные заболевания не регистрируются.
Обращения с присасыванием клеща отмечены на всех административных территориях края. Зарегистрировано 4 случая укусов клещей во время нахождения детей в летних оздоровительных учреждениях (по 1 случаю в ДОЛ «Надежда» Уссурийского городского округа и ДОЛ «Дружба» и 2 случая в ДОЛ «Чайка» Дальнегорского городского округа). Всего в лечебно-профилактические учреждения обратилось 8648 человек, пострадавших от укусов иксодовых клещей, в т.ч. 1 921 ребенок (2008г. - 5663 и 1379 человек соответственно) число лиц, пострадавших от укусов клещей, увеличилось на 50 %. За сезон 2009 г. проведено 5399 экспресс - исследований клещей, что на 60,0% больше, чем в 2008 году -2160 экспресс - исследований. Антигены вируса клещевого энцефалита обнаружены в 3,5% исследованных проб (2008г. - 2,7%).
В 2009 году на 6,9% снизилось количество лиц, привитых от клещевого энцефалита, профилактические прививки получили 80,3% от числа запланированных.
Акарицидными обработками охвачено 475,4 га, что на 60,0% превышает запланированные объемы. В то же время мероприятия по неспецифической профилактики не проводились на прилегающей к оздоровительным учреждениям территориях, что свидетельствует о недостаточном контроле за выполнением требований санитарных правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита».
Период активности клещей продолжался с третьей декады марта до второй декады октября. Результаты энтомологических наблюдений подтверждают наличие клещей семейства иксодовых - основных переносчиков клещевых инфекций, на всех рекогносцировочных маршрутах со значительным превышением среднекраевого показателя численности клещей в лесной зоне г. Владивостока, в Яковлевском, Надеждинском, Кавалеровском, Дальнегорском районах.
Не уделяется должного внимания гигиеническому воспитанию населения и разъяснительной работе о способах и мерах защиты от данных инфекций, в том числе по применению средств борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах.
Показатели заболеваемости инфекций, передающихся при присасывании клеща, мониторинг за природными очагами позволяют отнести весь Приморский край к территориям, где природные условия способствуют наличию клещей, распространяющих инфекционные заболевания (клещевой вирусный энцефалит, клещевой риккетсиоз, болезнь Лайма и т.д.).
В целях предупреждения распространения заболеваний, передающихся при присасывании клеща, во исполнение Постановления Правительства РФ от 15 июля 1999г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.05.2007г. № 28 «О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита», инструкции по определению районов массового распространения гнуса и других опасных насекомых и клещей, утв. Минздравом РФ 30 января 2002г. № 03-23/1-11 и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.99г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14 ст.1650), ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст.4736), санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита"
постановляю:
1.Утвердить:
- Перечень районов массового распространения клещей на территории Приморского края (приложение № 1)
- План вакцинации против клещевого энцефалита на 2010 г. по административным территориям (приложение N 2)
- Форму сведений о прививках против клещевого энцефалита по контингентам (приложение № 3)
2.Рекомендовать Главам муниципальных образований Приморского края:
2.1.Рассмотреть вопрос об организации вакцинопрофилактики клещевого энцефалита и эффективности проводимых мероприятий по неспецифической профилактике природно-очаговых трансмиссивных заболеваний на межведомственных комиссиях по профилактике инфекционных заболеваний, санитарно-противоэпидемических комиссиях.
Срок - апрель-май
2.2.Организовать вакцинацию населения против клещевого вирусного энцефалита в соответствии с приложением N 2;
Срок - март - апрель
2.3.Обеспечить проведение акарицидных обработок и дератизационных мероприятий против диких грызунов на территориях мест массового отдыха и пребывания населения (парки, скверы, кладбища, оздоровительные организации).
Срок - апрель - июнь
2.4.Информировать Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и территориальные отделы о принятых решениях по организации профилактических мероприятий, в частности о выделении финансирования на приобретение вакцины, противоклещевого иммуноглобулина, проведения акарицидных обработок и дератизации в зонах отдыха в сезон 2010г. и планах на 2011г.
Срок - 30 марта 2010г.
3.Руководителям предприятий и учебных заведений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, направляющих сотрудников и учащихся на работу, учебно-производственную практику на территории природных очагов клещевого энцефалита рекомендовать:
3.1.Обеспечить учет всех лиц подлежащих плановой профилактической иммунизации против клещевого энцефалита и своевременную их вакцинацию и ревакцинацию;
Срок: постоянно
3.2.Не допускать к работе и учебно-производственной практике в лесной зоне в сезон передачи клещевого энцефалита лиц (при отсутствии противопоказаний) без прививок против клещевого энцефалита.
Срок: постоянно
3.3.Обеспечить контингенты, профессионально связанные с пребыванием в лесу, специальными костюмами для защиты от гнуса и клещей.
Срок: постоянно
3.4.Осуществлять регулярный инструктаж работников по вопросам профилактики клещевого энцефалита, болезни Лайма, клещевого риккетсиоза..
Срок: постоянно
4.Руководителям летних оздоровительных организаций
4.1.Организовать энтомологическое обследование территории оздоровительных организаций на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после проведения обработки.
Срок - апрель - май
4.2.Обеспечить качественную расчистку, благоустройство и противоклещевые акарицидные обработки территории оздоровительного учреждения и на расстоянии не менее 50 метров за территорий перед началом и после окончания первой смены работы учреждения.
Срок - апрель - июнь
4.3.Провести дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях по периметру оздоровительного учреждения
Срок - апрель и октябрь
4.4.Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита лиц (при отсутствии противопоказаний) без прививок против клещевого энцефалита.
Срок: постоянно
5.Департаменту здравоохранения Приморского края, органам управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам муниципальных лечебно-профилактических учреждений:
5.1.Обеспечить проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита и представление информации по выполнению вакцинации и ревакцинации с учетом контингентов групп риска в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалы (приложения № 2, 3).
5.2.Проводить прививки против клещевого вирусного энцефалита (по схеме и в дозах, указанных в инструкции по применению, прилагаемой к препарату) в осенне-зимний период с окончанием вакцинации за 2 недели до начала эпидемического сезона (с октября до середины апреля-начала мая).
5.3.Использовать, в экстренных случаях - с мая по сентябрь, ускоренную схему иммунизацию населения против клещевого энцефалита в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, с окончанием вакцинации за 2 недели до выхода в очаг.
5.4.Обеспечить необходимые условия для хранения и транспортировки вакцин.
5.5.Организовать ведение ежемесячной отчетности о проведенной иммунизации по контингентам групп риска, создать информационную базу данных о профилактических прививках против клещевого энцефалита, обеспечить выдачу населению прививочных сертификатов.
5.6.Обеспечить оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей, их регистрацию и передачу информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалы.
Срок: постоянно
5.7.Обеспечить направление на исследование клещей, снятых с пострадавших от укусов клещей, для определения наличия вируса и боррелий в лаборатории, аккредитованные в установленном порядке.
Срок: апрель-октябрь2010г.
5.8.Организовать проведение экстренной целенаправленной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей при обнаружении вируса клещевого энцефалита в снятом клеще.
Срок: апрель-октябрь 2010г.
5.9.Обеспечить своевременную диагностику и лабораторное подтверждение диагнозов заболеваний, передающихся при укусе клеща, лечение и диспансерное наблюдением за больными.
Срок: постоянно
5.10 Проводить выявление случаев с подозрением на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом и направлять экстренное извещение по установленной форме не позднее 12 часов с момента обращения больного.
Срок: постоянно
5.11.Проводить семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита; болезни Лайма, клещевого риккетсиоза, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза.
Срок: апрель 2010г.
5.12.Проводить подготовку медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики населения.
Срок: октябрь 2010г.
5.13.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения о необходимости вакцинации против клещевого энцефалита, мерах неспецифической профилактике.
Срок: март-апрель 2010г.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, отделов надзора по гигиене детей и подростков, по коммунальной гигиене, эпидемиологического надзора, санитарно-эпидемиологического отдела Управления:
6.1.Представлять сведения о выполненных прививках против клещевого энцефалита по контингентам в соответствии с приложением N 3 в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю.
Срок: до 5 числа ежемесячно
6.2.Обеспечить контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике заболеваний, передающихся через укус клеща, в т.ч. за проведением акарицидных обработок территорий районов и детских загородных оздоровительных учреждений в соответствии с необходимым объемом;
Срок: апрель-июнь 2010г.
6.3.Разместить в средствах массовой информации материалы о мерах профилактики клещевого энцефалита и других заболеваний, передающихся через укус клеща;
Срок: постоянно
6.4.Довести настоящее постановление до сведения всех заинтересованных организаций на территории районов.
Срок:в течение 2 недель с момента получения постановления
7.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» обеспечить:
7.1.Систематическое наблюдение за распространением и динамикой численности и видовым составом иксодовых клещей, изучение потенциальных и действующих очагов заболеваний, передающихся через укус клеща, на территории края
Срок: март-октябрь 2010г.
7.2.Проведение экспертной оценки наиболее часто посещаемых населением территорий и детских загородных учреждений с целью определения необходимых объемов и сроков акарицидных обработок с представлением результатов в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю
Срок: март-май 2010г.
7.3.Проведение эпидемиологического обследования всех очагов заболеваний, передающихся через укус клеща, с представлением карт эпидемиологического обследования в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю
Срок: весь сезон
7.4.Регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей, с предоставлением еженедельной информации по вторникам в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и территориальные отделы.
Срок: весь сезон
Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на .заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Т.Н.Детковскую
Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю
Маслов Д.В.