Приказ от 02.10.2007 г № 418-О
О профилактике гемотрансфузионного пути передачи ВИЧ-инфекции
Проблема профилактики передачи ВИЧ при трансфузии донорской крови, ее компонентов, препаратов крови в крае актуальна, в связи с высокой пораженностью населения ВИЧ-инфекцией (пок. на 100 тыс. населения составил на 01.09.2007 346,6 на 100 тыс. нас., что на 27,2% выше общероссийского). В 2006 г. показатель распространения ВИЧ-инфекции среди доноров по краю составлял 37,9 на 100 тыс., в России - 23,6. Всего на 01.09.2007 зарегистрировано 111 ВИЧ + доноров.
В крае в 2004 г., 2006 г., 8 месяцев 2007 г. необследованная на ВИЧ донорская кровь, компоненты, препараты крови не переливались. В 2005 г. переливание необследованных компонентов донорской крови было в 3 случаях (гематологические больные, доноры были их матерями).
Инфицирования ВИЧ-инфекцией через трансфузии донорской крови, компоненты и препараты крови на территории Приморского края не регистрировалось.
В крае проводится большая работа для исключения заражения ВИЧ гемотрансфузионным путем: в краевой программе "Анти ВИЧ/СПИД" на 2007 - 2008 гг. запланировано 5800,0 тыс. руб. на безопасность трансфузий. Ежегодно проводится подготовка врачей по вопросам профилактики гемотрансфузионного пути передачи ВИЧ. С 01.01.2006 проведена реорганизация службы крови, в результате чего значительно улучшилось обеспечение холодильным оборудованием, появилась возможность проводить карантинизацию свежезаготовленной плазмы. Обследование доноров проводится в соответствии с приказом МЗ N 364 от 14.09.2001.
Вместе с тем, в работе по предупреждению гемотрансфузионного пути передачи ВИЧ-инфекции отмечается ряд недостатков. Удельный вес свежезамороженной плазмы, идущей на карантинизацию, составил в 2006 г. 54%, за 6 месяцев 2007 г. - 57%. Очень низок этот показатель за 8 мес. 2007 г. по филиалам 2 ГУЗ КСПК в городах: Уссурийске - 12%, Находке - 23,5%. В 2006 г. выход карантинизированной свежезамороженной плазмы составил 46%. В ЛПУ края не внедрен метод аутогемотрансфузии.
В целях усиления мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции и других гемоконтактных инфекций через донорскую кровь и ее компоненты приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений:
1.1.Обеспечить наличие запаса обследованной эритромассы, карантинизированной свежезамороженной плазмы, препаратов крови, кровезаменителей.
1.2.Обеспечить развитие аутодонорства в ЛПУ (приказ МЗ РФ от 25.11.2002 N 363).
1.3.Взять на контроль обоснованность гемотрансфузий.
1.4.Обеспечить санитарную пропаганду донорства среди населения на территориях.
2.Главному врачу ГУЗ КСПК (Вакуленко А.Г.):
2.1.Обеспечить 100% карантинизацию свежезамороженной плазмы.
2.2.Внедрить во всех филиалах ГУЗ КСПК компьютерную программу контроля закладки, хранения, выбраковки и выдачи в учреждения здравоохранения карантинизированной плазмы.
Срок с 01.01.2008.
2.3.Организовать выбраковку донорских компонентов крови автоклавированием.
2.4.Утвердить "Протокол операции переливания крови и ее компонентов" (Приложение N 1).
2.5.Утвердить "Алгоритм действий медперсонала учреждений службы крови в зависимости от результатов исследования крови доноров на ВИЧ" (Приложение N 1).
2.6.Не допускать выдачу препаратов крови родственникам больных. Строго соблюдать правила транспортировки крови и ее компонентов.
3.Главному врачу ГУЗ ККЦ СПИД (Сотниченко С.А.)
3.1.Обеспечить строгий контроль за тщательным отбором доноров, их обследованием на гемоконтактные инфекции, качеством лабораторной диагностики этих инфекций, правильным хранением обследованной и необследованной продукции, паспортизацией компонентов крови, карантинизацией свежезамороженной плазмы и соблюдением противоэпидемического режима в учреждениях заготовки компонентов крови.
4.Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи Г.П. Горшунову.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ