Приказ от 16.07.2013 г № 684-О
Об оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» ВИЧ-инфицированным и профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае
Из 10742 ВИЧ-инфицированных, выявленных в Приморском крае на 01.07.2013 ВИЧ-инфекция установлена у 209 детей (на момент выявления). Диагноз: "Перинатальная ВИЧ-инфекция" зарегистрирован в крае у 80 детей, один из которых прибыл в край с другой территорий России. Удельный вес вертикального пути передачи ВИЧ в крае составляет на 01.07.2013 - 0,7%.
В возрастной структуре выявленных ВИЧ-инфицированных женщин в крае преобладают женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте (18 - 40 лет) - 3218 чел. (82%). Живущих в крае женщин ВИЧ+ репродуктивного возраста на 01.07.2013 2922 человек.
В 2013 г. (6 мес.) процент беременных ВИЧ+, идущих на роды составил 46,5% от беременных ВИЧ+, завершивших беременность за 6 мес. 2013. Химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции получили 35 беременных, в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных включено 35 беременных (87,5%). Трехэтапную химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции получили 26 пар мать-ребенок (65%).
Из 40 новорожденных детей получили профилактику перинатальной ВИЧ-инфекции 39 детей (97,5%). Один новорожденный не получил химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции по медицинским показаниям (через 1,5 часа после рождения умер).
За 6 месяцев 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 г. снижен удельный вес беременных ВИЧ+, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных на 6,4% (2012 г. - 93,9%, 2013 г. - 87,5%), также снижен процент беременных ВИЧ+, получивших трехэтапную химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции на 9% (2012 г. - 74%, 2013 г. - 65%).
На 01.07.2013 за весь период регистрации ВИЧ-инфекции родилось 961 детей от ВИЧ-инфицированных матерей.
Во исполнение Указа Президента РФ от 01.06.2012 N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 гг.", приказа МЗ РФ от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий", письма ФСРПН от 04.07.2013 N 01/7570-13-32 "О мерах по противодействию распространения эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" и в связи с напряженной эпидситуацией по ВИЧ-инфекции в крае, низкими индикативными показателями по химиопрофилактике перинатальной ВИЧ-инфекции приказываю:
1.Утвердить:
- порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и послеродовый период (приложение N 1);
- учетную форму "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (приложение N 2);
- клинические рекомендации "Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку: антиретровирусная терапия" (приложение N 3).
2.Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения:
2.1.Принять на исполнение:
- Указ Президента РФ от 01.06.2012 N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 гг.";
- приказ МЗ РФ от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)";
- порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и послеродовый период - с внесением корректировки в пункт 52 - 53 по обследованию беременных на ВИЧ-инфекцию. В связи с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекции и высокой пораженностью ВИЧ населения края беременных обследовать на ВИЧ-инфекцию:
- при постановке на учет по беременности - в 28 - 30 недель беременности;
- в 34 - 36 недель беременности (приложение N 1);
- учетную форму "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (приложение N 2);
- клинические рекомендации "Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку: антиретровирусная терапия" (приложение N 3).
2.2.Пролонгировать принятые программы ППМР на территориях края на 2013 - 2018 гг.
2.3.Выполнение ППМР заслушивать на медсоветах 1 раз в 6 месяцев ежегодно.
2.4.Обеспечить удельный вес беременных ВИЧ+, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных не ниже 95,5, процент беременных ВИЧ+, получивших трехэтапную химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции не ниже 85.
2.5.Обеспечить доступ женщин, живущих с ВИЧ, к услугам предупреждения нежелательной беременности, а также доступ к услугам медицинского аборта в случае нежелательной беременности.
2.6.Индикативные показатели перинатальной химиопрофилактики и сведения о контрацепции ВИЧ+ женщин внести в ежемесячный отчет, предоставляемый руководителю ДЗПК, форма отчета (приложение N 4).
2.7.Организовать обследование на ВИЧ-инфекцию половых партнеров беременных женщин при постановке на учет по беременности до 28 недель беременности.
2.8.Обеспечить предоставление учетной формы "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (приложение N 2) в ГБУЗ ККБ N 2 (центр СПИД).
Срок - в течение 5 дней после завершения беременности.
2.9.Антиретровирусные препараты для профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции новорожденному от ВИЧ-инфицированной матери или по эпидпоказанию назначать в соответствии с приложением 4 Приказа ДЗПК от 05.02.2010 N 56 и/или в соответствии с приложением N 3 данного приказа.
2.10.Информацию о принятых мерах по предупреждению заражения детей от ВИЧ-инфицированных матерей ВИЧ предоставить к 01.10.2013.
3.Главному врачу ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) (Никулин):
3.1.Обеспечить оказание методической помощи лечебно-профилактическим учреждением края по профилактике перинатальной ВИЧ-инфекции.
4.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения Приморского края Е.М. Ибрагимову.
Директор департамента
О.Ю.БУБНОВ