Приказ от 05.02.2010 г № 56-О
Об усилении мероприятий по профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Приморском крае
Из 8177 выявленных ВИЧ-инфицированных в крае на 01.10.2009 диагноз: "Перинатальная ВИЧ-инфекция" установлен 65 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, двое из которых прибыло на территорию края с других административных территорий России. Удельный вес вертикального пути передачи ВИЧ составляет 0,8% (российский показатель - 0,96%). В крае наметилась тенденция к снижению риска вертикального (перинатального) пути передачи ВИЧ с 21,4% в 2001 г. до 7,8% в 2006 г. и 1,6% в 2007 г.
Благодаря реализации ПНП с 2006 г. Приморский край обеспечен тест-системами для экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции у беременных и лекарственными препаратами для перинатальной профилактики.
Доля беременных ВИЧ+, получивших химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции, в 2008 г. составила 89,0%, что ниже индикатирующего показателя МЗ и СР (95,0%), за 9 месяцев 2009 г. - 92,1% (индикатирующий показатель МЗ и СР - на 2009 г. 95,5%), в крае отмечен низкий процент проведения беременным трехэтапной химиопрофилактики перинатальной ВИЧ-инфекции: в 2007 г. - 67,6%, в 2008 г. - 63,9%, в 2009 г. - 69,8% (индикатирурющий показатель МЗ и СР на 2009 г. - 83%).
Анализ 14 случаев проведения экстренной химиопрофилактики перинатальной ВИЧ-инфекции показал, что только 4 новорожденных получили ее двумя препаратами - 28,6%.
В крае высокий процент отказных детей, рожденных от ВИЧ+ матерей, составляет 17,8% (из 590 рожденных детей от ВИЧ-инфицированных матерей 105 новорожденных отказных). Показатель по РФ - 10,3%.
В работе по профилактике перинатальной ВИЧ-инфекции отмечается ряд существенных недостатков:
- не соблюдается стандарт (приказ МЗ и СР N 474) при диспансеризации ВИЧ-инфицированных (г. Уссурийск, Красноармейский район);
- не соблюдается приказ МЗ N 606 по обследованию беременных на ВИЧ-инфекцию при постановке на учет по беременности (п. Южноморской г. Находка), по проведению экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции (ГУЗ ПККБ N 1);
- не передается послеродовый патронаж на рожениц с ВИЧ-инфекцией по месту проживания (г. Владивосток: роддома N 1, N 3, МУЗ ЦРБ Красноармейского района);
- нет достаточного взаимодействия по ведению ВИЧ+ женщин репродуктивного возраста врачами-инфекционистами и врачами-гинекологами (все территории);
- недостаточна работа с женщинами по планированию семьи, по профилактике социального сиротства, недостаточное обязательное обучение женщин безопасному половому поведению в учреждениях, оказывающих гинекологическую и акушерскую помощь.
На основании вышеизложенного приказываю:
1.Утвердить программу развития профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и оказания помощи ЛЖВС в лечебно-профилактических учреждениях края (Приложение 1).
2.Утвердить положение о координаторе ППМР в лечебно-профилактических учреждениях края (Приложение 2).
3.Утвердить форму журнала инструктажа по ППМР (Приложение 3).
4.Утвердить методические рекомендации "Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР)" (Приложение 4).
5.Утвердить форму заявок на противоретровирусные препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (Приложение 5).
6.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
6.1.Внедрить программу развития профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и оказания помощи ЛЖВС в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях.
Срок: 15.03.2010.
7.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
7.1.Назначить приказом по учреждению координатора за реализацию ППМР в лечебно-профилактическом учреждении с определением функциональных обязанностей согласно положению о координаторе ППМР, копию приказа направить в ГУЗ "ККЦ СПИД" по факсу 8 (4232) 63-62-24, e-mail - kcspid@mail.ru
Срок: 22.03.2010.
7.2.Обеспечить выполнение современных требований оказания комбинированной ППМР с соблюдением преемственности и взаимодействия медицинских сотрудников подразделений лечебно-профилактического учреждения для оказания медицинской помощи по ППМР согласно утвержденных настоящим приказом методических рекомендаций "Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку"
Срок: постоянно.
7.3.Обеспечить совместное обучение врачей и среднего медицинского персонала и вновь принятых на работу медицинских работников на основании методических рекомендаций по проведению ППМР в лечебно-профилактическом учреждении с принятием зачетов с регистрацией в "Журнале инструктажа по ППМР".
Срок: постоянно.
7.4.Обеспечить запас АРВ-препаратов для оказания комбинированной ППМР с своевременным предоставлением заявок в ГУЗ "ККЦ СПИД" по утвержденной настоящим приказом форме.
Срок: постоянно.
7.5.Отчет об использовании АРВ-препаратов предоставить в ГУЗ ККЦ СПИД в соответствии с установленным порядком предоставления отчетов на основании приказа ДЗПК N 736-0 от 18.02.2008, приказа ДЗПК N 478-0 от 24.07.2009.
Срок: постоянно.
8.Главному врачу ГУЗ ККЦ СПИД (Сотниченко):
8.1.Обеспечить оказание методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям края по ППМР, проведение выездных семинаров в ЛПУ края по вопросам оказания медицинской помощи ЛЖВС и ППМР.
Срок: постоянно.
8.2.Обеспечить эпидрасследование каждого случая не проведения перинатальной профилактики (в т.ч. трехкомпонентной перинатальной профилактики у беременных с ранее установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция") с предоставлением донесений в ДЗПК.
Срок: постоянно.
9.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения Приморского края Бурмистрову Т.И.
И.о. директора департамента
А.В.КУЗЬМИН