Приказ от 09.03.2007 г № 76-О
О дефектах направления допризывной и призывной молодежи в краевые медицинские учреждения
Департамент здравоохранения провел анализ дефектов направления в краевые медицинские учреждения с целью уточнения диагноза и решения вопроса годности к военной службе юношей допризывного и призывного возраста.
За период только осеннего призыва 2006 года было зарегистрировано 26 дефектов направления в ГУЗ "ПККБ N 1" из Уссурийского военкомата. Все юноши были направлены военкоматом без предварительного обследования по месту жительства. Призывникам в этом военкомате выдают направление на одном бланке в два медучреждения одновременно - по месту жительства и в ККП (Жуков В.С. 1987 г. р. и Даниш В.А., 1987 г. р).
Призывники направляются без результатов предварительного обследования из Чугуевского, Михайловского районов, г. г. Артема, Уссурийска, Находки. Призывники г. Владивостока, особенно Фрунзенского, Первореченского и Советского районов, направляют юношей с WPW синдромом сразу на ЧПЭКС без пленок ЭКГ, результатов ЭхоКГ, консультации кардиолога с места жительства. Не всегда указывают цель и (или) диагноз направления в ККБ N 1 (Исмагилов А.И., Фрунзенский РВК).
В осенний призыв 2006 года Лесозаводский ГВК направил в ККП для уточнения диагноза без предварительного обследования по месту жительства, минуя ЦГБ, 16 человек.
Отсутствует преемственность в работе Большекаменского ГВК с медицинскими учреждениями Шкотовского района и г. Фокино. Пример: Липин Николай Александрович, 1986 г. р., п. Штыково, направлен для исключения диагноза хронический пиелонефрит без предварительного обследования по месту жительства, без анализов, результатов флюорографии и ЭКГ. Именно от этого военкомата зарегистрировано наибольшее количество (27%) граждан с "проблемными" полисами ОМС (см. ниже). При направлении к невропатологу для уточнения диагноза "энурез" предварительно по месту жительства не исключают патологию мочевыделительной системы и направляют без анализов (Демидов А.С. 1988 г. р.).
Призывники являются в краевые медицинские учреждения на обследование без полисов ОМС или просроченными сроками их действия. За 2006 г. зарегистрировано таких случаев 15:
Партизанский РВК - Попов А.А. 1983 г. р.
Партизанский ГВК - Захаров Е.Ю. 1987 г. р.
Надеждинский РВК - Пилипенко А.Л. 1985 г. р.
Тернейский РВК - Семенов П. С. 1985 г. р.
Артемовский ГВК - Черенцов Е.А. 1987 г. р., Февралев Н.А. 1987 г. р.
Большекаменский ГВК - Величкин М.А. 1983 г. р., Мишин Ю.А. 1985 г. р., Посохин А.Н. 1988 г. р., Шостак Е.Н. 1998 г. р.
Дальнегорский ГВК - Пузан С.М. 1986 г. р.
Лесозаводский ГВК - Сунцов А.А. 1980 г. р.
Черниговский РВК - Берсенев Д.С. 1985 г. р.
Михайловский РВК - Любавский М.М. 1986 г. р.
Находкинский ГВК - Дюрягин Е.А. 1984 г. р.
Для уточнения диагноза "Хронический гепатит" призывников из большинства военкоматов края направляют без данных динамического наблюдения, анализов крови и консультации инфекциониста с места жительства. Больные с патологией сердечно-сосудистой системы - без пленок ЭКГ. В редких случаях у призывников на руках имеются четкие результаты флюорографического исследования органов грудной полости, где указаны дата проведения исследования, номер флюорограммы по картотеке, наличие патологии или ее отсутствие. Имеет место практика, когда призывник, прошедший стационарное обследование, направляется на консультацию в краевую консультативную поликлинику ГУЗ "ПККБ N 1" без выписки.
Таким образом, лечебно-профилактическими учреждениями края не выполняются правила направления на консультативный прием, утвержденные постановлением Губернатора Приморского края "О программе государственных гарантий по оказанию гражданам Российской Федерации, проживающих на территориях Приморского края, бесплатной медицинской помощи".
Департамент здравоохранения неоднократно в своих руководящих документах и информационных письмах ссылался на необходимость соблюдения правил направления в краевую консультативную поликлинику ГУЗ "ПККБ N 1". Данная проблема также многократно обсуждалась на Координационном совете ДЗАПК по охране здоровья детей подросткового возраста и призывников. Однако преемственность в обследовании юношей нарушается.
Все вышеперечисленные недостатки свидетельствуют об отсутствии должной преемственности на территориях края между муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями и военными комиссариатами в вопросах обследования, лечения и наблюдения призывников. Это увеличивает сроки обследования призывной молодежи, не позволяют верифицировать диагноз до окончания призывной комиссии.
С целью улучшения качества медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе приказываю:
1.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
1.1.Ознакомить всех специалистов, участвующих в освидетельствовании, обследовании, лечении и наблюдении допризывной и призывной молодежи, с выявленными недостатками.
Срок: до 10.03.2007.
1.2.Обеспечить выполнение правил направления на консультативный прием (приложение N 1).
Срок: постоянно.
1.3.Обеспечить преемственность в обследовании допризывной и призывной молодежи с военкоматами и краевыми медицинскими учреждениями.
Срок: постоянно.
1.4.Организовать разъяснительную работу среди граждан, нуждающихся в проведении обследования и лечения при постановке на воинский учет и призыве на военную службу, о необходимости иметь действующий полис ОМС при обращении в медицинские учреждения.
Срок: постоянно.
2.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения ежегодно проводить анализ дефектов направления призывной молодежи на консультативный прием и его результаты направлять в департамент здравоохранения.
3.Главному внештатному подростковому терапевту ДЗАПК (Осадчая) подготовить информационное письмо в Приморский военный комиссариат о дефектах направления допризывной и призывной молодежи на консультативный прием.
4.Контроль за выполнением данного приказа возлагаю на начальника управления организации медицинской помощи населению ДЗАПК (Горшунова).
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ