Приказ от 22.12.2010 г № 824-О
Об оптимизации противоэпидемической работы в очагах инфекционных заболеваний
В 2009 - 2010 гг. в Российской Федерации определилась тенденция по увеличению общего числа эпидемических очагов, так в течение 2000 - 2008 гг. регистрировалось от 600 до 1200 вспышек инфекционных и паразитарных болезней от 5-ти случаев с числом пострадавших в среднем около 13 тысяч человек. В прошедшем 2009 году было зарегистрировано 1684 эпидемических очага с вовлечением более 43 тысяч человек. По оперативным данным за 9 месяцев текущего 2010 года число зарегистрированных эпидемических очагов и количество пострадавших в них людей превысило среднемноголетние показатели более чем в 2 раза.
Рост числа очагов обусловлен в первую очередь неблагополучной эпидемиологической обстановкой, связанной с острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации, сложившейся в 2010 году.
Превышение среднемноголетних уровней заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями явилось следствием активной циркуляции вирусов - возбудителей гастроэнтеритов. В условиях аномально жаркого лета уменьшение дебита водоисточников, нарушение правил хранения и обработки пищевых продуктов привели к обострению эпидемической ситуации. Только за летний период острые кишечные инфекции стали причиной 70% всех зарегистрированных очагов инфекционных болезней.
В связи с жаркой засушливой погодой осложнилась ситуация по болезням, общим для человека и животных. За летний период в стране зарегистрировано 22 случая сибирской язвы среди людей, с начала года отмечается рост бруцеллеза на 18,5%, очаги которого наблюдаются в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах.
С принятием Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" повышаются требования к проведению проверок с целью установления причинно-следственной связи формирования эпидемического очага (эпидемиологическое расследование): грамотное оформление документов, четкая формулировка эпидемиологического диагноза, основанного на объективной доказательной базе с учетом результатов лабораторных исследований и эпидемиологического анализа. Повышаются требования к проведению лабораторных исследований в очаге инфекционной (паразитарной) болезни, которые должны быть оформлены и выполнены строго в соответствии с действующими нормативными методическими документами. Анализ организации противоэпидемической работы показал, что часто существующие отчетные документы по работе в очагах не отражают в полном объеме возникшую ситуацию, что не позволяет четко определить причинно-следственную связь формирования эпидемического неблагополучия.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Приморского края, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрировано с Минюсте России 10.04.2010 N 13745), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от" 19.03.2010 N 21 "О профилактике острых кишечных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 22.04.2010 N 16959), приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦРБ, ЦГБ:
1.1.проводить внеочередное заседание санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) с участием заинтересованных лиц с целью координации взаимодействия в ходе проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае регистрации очагов инфекционных и паразитарных болезней на курируемой территории (участке, объекте). После ликвидации чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера (эпидемического очага) на заседании СПЭК заслушивать материалы (акт) и проводить оценку действий ответственных лиц;
1.2.принять меры по внедрению современных методов лабораторной диагностики в лечебно-профилактических учреждениях: оснастив имеющиеся лаборатории современным оборудованием или заключив договоры с имеющимися лабораториями Приморского края, оснащенными оборудованием для проведения иммуноферментного и молекулярно-генетического анализов (в т.ч. ПЦР диагностика) и т.д;
1.3.обеспечить качественный сбор эпидемиологического анамнеза у больных инфекционными и паразитарными болезнями и своевременную передачу информации о регистрации случаев инфекционных и паразитарных болезней в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
1.4.повысить ответственность должностных лиц лечебно-профилактических учреждений при организации медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении и соблюдении схем постэкспозиционной (экстренной) профилактики, по соблюдению правил выписки инфекционных больных из стационара и проведению диспансерного наблюдения;
1.5.обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в инфекционных стационарах, принять меры по соблюдению в них требований нормативных методических документов;
1.6.при выставлении окончательных диагнозов больным из очагов инфекционных и паразитарных болезней использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор;
1.7.организовать в первой половине 2011 года обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники и диагностики инфекционных и паразитарных болезней, порядке проведения медицинского осмотра и наблюдения в эпидемических очагах, правилам выписки больных из стационаров.
Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
И.о. директора департамента
А.В.КУЗЬМИН