Приказ от 28.05.2010 г № 344-О
О реализации «Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ в Приморском крае»
В целях поддержания свободного от полиомиелита статуса РФ в Приморском крае в соответствии с планом мероприятий в 2009 - 2010 гг. был проведен ряд эффективных мероприятий, позволивших обеспечить благополучную эпидемиологическую обстановку по паралитическому полиомиелиту и не допустить случаев вакцинассоциированного полиомиелита и не выявленных случаев ОВП.
В связи с осложнением эпидемиологической обстановки по полиомиелиту в Республике Таджикистан организованы необходимые первоочередные мероприятия.
В 2009 году план прививок против полиомиелита был выполнен по краю на 94,6%, в т.ч. вакцинация - 94,3%, ревакцинация - 100% (в т.ч. PV1 - 104,4%, PV2 - 99,5%, PV3 - 98,9%). Охват прививками детей в 1 год жизни составил 97,2%, а своевременность их вакцинации достигла 96,9%. В возрасте 2-х лет охват второй ревакцинацией против полиомиелита составил 98,6%, своевременность иммунизации - 96,8%. Ревакцинацией в 14 лет охвачено 97,5%.
План дополнительной иммунизации детей инактивированной полиомиелитной вакциной в рамках ПНП выполнен: V1 - на 108,7%, V2 - на 97,5%, V3 - на 87,9%.
Анализ причин недовыполнения плана прививок против полиомиелита показал, что в связи с ранней вакцинацией против гриппа (в сентябре) другие прививки были отодвинуты на более поздний срок и не успели быть завершены, т.к. дети продолжали находиться в стадии вакцинации.
В 2009 году причин непроведения прививок из-за отсутствия вакцины, необоснованных медицинских отводов не отмечалось.
В 2009 году, по итогам многоуровневого анализа иммунизации детей в 2008 году, была проведена дополнительная подчищающая иммунизация против полиомиелита детям в возрасте с 12 до 36 мес. на территории 22 муниципальных образований края, где не достигнут своевременный охват иммунизацией детей в календарные сроки (гг. Владивосток, Уссурийск, Находка, Спасск-Дальний, Лесозаводск, р-ны Хасанский, Чугуевский, Яковлевский, Кавалеровский, Шкотовский, Ольгинский, Лазовский, Дальнереченский, Пожарский, Спасский, Партизанский, Кировский, Ханкайский, Надеждинский, Михайловский, Пограничный).
Дополнительную прививку получили в 1-м туре 98,9% детей, во 2-м туре - 98%.
В 2010 году впервые вакцина против полиомиелита поступила в край 23.04.2010 в объеме 10% от заявленного количества (Имовакс-Полио - 8460 доз и ОПВ - 6500 доз).
До 23.04.2010 прививки проводились остатками вакцин с 2009 года.
Для ускорения поставок в край полиомиелитной вакцины ДЗПК и краевой центр вакцинопрофилактики неоднократно созванивались с Минздравсоцразвития России, направлено в их адрес 3 письма и 2 письма в адрес поставщика Имовакс-Полио (ЗАО "Р-Фарма" и институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова).
Несмотря на достигнутые успехи по профилактике полиомиелита в работе лечебно-профилактических учреждений отмечаются недостатки.
Отчеты территорий края об использовании МИБП в 2009 году, в частности оральной полиомиелитной вакцины, показали, что при разливе вакцины 1,4 дозы на 1 прививку на отдельных территориях разлив составил от 2,0 до 2,9 мл (Шкотовский, Пожарский, Кавалеровский, Хасанский).
На ряде территорий использовалась для вакцинации живая оральная полиомиелитная вакцина, хотя для впервые вакцинируемых детей должна применяться только инактивированная полиомиелитная вакцина (г. Лесозаводск - чел., Партизанск - 3 чел., Дальнегорск - 1 чел., р-ны Партизанский - 1 чел., Пограничный - 1 чел.).
По данным нарушениям подготовлен приказ ДЗПК от 30.03.2010 N 189-о "Анализ использования МИБП по федеральному бюджету за 2009 год" и информационное письмо от 06.05.2010 N 17/2401 "Анализ использования МИБП за 3 мес. 2010 года" для принятия мер. Недостатки в работе лечебно-профилактических учреждений рассмотрены на заседании краевого координационного Совета по предупреждению инфекционных заболеваний 31.03.2010.
На всех территориях края, за исключением г. Владивостока, не проводится работа по выявлению и обследованию на наличие полиовирусов беженцев, переселенцев, кочующих групп населения, лиц, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий).
Эпидемиологический надзор за полиомиелитом не полностью соответствует требуемым критериям качества, эффективности и чувствительности (по первичным диагнозам).
Так, ежегодно регистрируются "горячие" случаи: 2008 г. - г. Артем (1 сл.), 2009 г. - 2 сл. (г. Находка, г. Владивосток), 2010 г. 5 мес. - 1 сл. (г. Уссурийск).
Имеет место недостаточный уровень своевременности выявления больных ОВП в первые 7 дней от начала заболевания: 2008 г. - 76,9%, 2009 г. - 80,8%), 2010 г. - 66,7% и уровень адекватности обследования больных (забор 2 проб стула не позднее 14 дней от начала заболевания): 2008 г. - 80%, 2009 г. - 88,5%, 2010 г. - 88,9%.
Недостатки по организации эпидемиологического надзора отмечались в 2008 г. (г. г. Владивосток, Артем); в 2009 г. (г. г. Уссурийск, Артем, Анучинский р-н; в г. Владивостоке по причине позднего обращения за медицинской помощью); в 2010 г. (гг. Владивосток, Артем, Находка, Кавалеровский, Пожарский р-н).
На основании вышеизложенного приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ:
1.1.Обеспечить:
1.1.1.выполнение требуемых критериев качества, эффективности и чувствительности эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП (по первичным диагнозам);
1.1.2.выявление и обследование на наличие полиовирусов беженцев, переселенцев, кочующих групп населения, лиц, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий);
1.1.3.использование для иммунизации впервые вакцинируемых детей только инактивированной полиомиелитной вакцины;
1.1.4.контроль за рациональным использованием МИБП;
1.1.5.эффективное проведение информационно-разъяснительной работы с населением о значении, безопасности и перспективах вакцинопрофилактики.
2.Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям ДЗПК (Бурмистрова):
2.1.Заслушать на дне педиатра недостатки в эпиднадзоре за полиомиелитом, довести до сведения врачей-педиатров СанПин 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период", методических указаний МУ 3.1.1.2360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период".
Срок: май - июнь 2010 г.
3.Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК (Механцева):
3.1.Заслушать на краевом семинаре для заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе недостатки в эпиднадзоре за полиомиелитом, довести до сведения врачей-педиатров СанПин 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период", методических указаний МУ 3.1.1.2360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличими в постсертификационный период".
Срок: май - июнь 2010 г.
4.Главному эпидемиологу ДЗПК (Белоголовкина):
4.1.Направить нормативные документы по полиомиелиту на территории края для использования в работе.
Срок: до 01.06.2010
2.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Бурмистрову Т.И.
И.о. директора департамента
А.В.КУЗЬМИН