Приказ от 21.07.2008 г № 401-ОД
О реализации постановления главного государственного санитарного врача Российской федерации от 21.12.2007 N 93 "Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской федерации" на территории Приморского края
Высокой остается смертность от туберкулеза. В 2007 году она составила 30,9 на 100 тыс. населения (РФ - 19,5). Около 80% общего числа летальных исходов от инфекционных заболеваний приходится на долю туберкулеза. Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация сложилась в г. г. Уссурийске, Лесозаводске, Артеме, Дальнереченске, районах Уссурийском, Анучинском, Михайловском, Надеждинском, Черниговском, Кировском.
Отмечается низкий охват населения флюорографией, в 2007 году обследовано лишь 49% (РФ - 61,5%). Недостаточно осуществляется работа по раннему выявлению туберкулеза среди детей и подростков. В 2007 году методом туберкулинодиагностики обследовано 96,6% детского населения, подростков - 90,6%.
Ухудшаются показатели дополнительного обследования фтизиатрами, что снижает эффективность туберкулинодиагностики, как метода раннего выявления туберкулеза.
В неполном объеме проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции. Госпитализировано 78,8% больных активным туберкулезом, изолировано детей из очагов туберкулезной инфекции 68,6%. Профилактическое лечение контактных в очагах проведено в крае на 66,2%. Лишь на 9 территориях края проводилась заключительная дезинфекция с применением камерного метода, охвачено 56,8% очагов.
Не обеспечены достоверная регистрация и учет больных туберкулезом в учреждениях фтизиатрической службы.
Проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия не обеспечивают стабилизации эпидемиологической ситуации в крае.
В целях усиления мероприятий по борьбе с туберкулезом в Приморском крае и во исполнение Федерального закона N 77-ФЗ от 18.06.2001 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза"; приказа МЗ РФ N 109 от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ", Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 21.12.2007 N 93 "Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в РФ" приказываем:
1.Главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" г. г. Арсеньев (Дегтярь), Лесозаводск (Шевелев), Дальнегорск (Якунина), Уссурийск (Столбун), Находка (Шевкун); заведующим отделами ФГУЗ г. Артем (Толдинов), Хасанского района (Ардашев), Надеждинского района (Турина):
1.1.Ежемесячно до 10 числа проводить сверку заболеваемости и смертности с врачами-фтизиатрами на подведомственных территориях (после предоставления ими сведений в ПКПТД).
1.2.При выявлении расхождений данных отчетов за месяц с фтизиатрической службой информировать об этом ПКПТД и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" с указанием фамилии, имени, отчества больных и их диагнозов.
1.3.Проводить эпидемиологическое обследование очагов больного с установленным выделением микобактерий туберкулеза или в стадии распада, совместно со специалистами лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждений (отделений, кабинетов) в течение 3 дней от момента получения экстренного извещения с разработкой комплекса противоэпидемических мероприятий.
1.4.Оформлять "карту эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулезной инфекции", согласно приложению N 2 приказа МЗ РФ N 109 от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ".
1.5.Обеспечить государственный учет и отчетность о прививках и контингентах привитых против туберкулеза.
1.6.Оказывать консультативную помощь организациям и учреждениям здравоохранения в планировании прививок и туберкулиновых проб, определении потребности вакцин БЦЖ и туберкулина.
2.Главному врачу ПКПТД (Некрасов):
2.1.Обеспечить организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза в соответствии с действующими нормативными документами.
2.2.Передавать экстренные извещения на больных туберкулезом, находящихся на лечении в краевых стационарах туберкулезного профиля, расположенных на территории г. Владивостока в соответствии с приложением 1 данного приказа.
2.3.Ежемесячно до 10 числа проводить сверку заболеваемости и смертности с отделами, филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на подведомственных территориях (после предоставления фтизиатрами сведений в ПКПТД).
2.4.При выявлении расхождений данных отчетов за месяц с отделами; филиалами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" информировать об этом ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" с указанием фамилии, имени, отчества больных и их диагнозов.
3.3.Организовать обследование очагов больного с установленным выделением микобактерий туберкулеза или в стадии распада, совместно со специалистами отделов, филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" в течение 3 дней от момента получения экстренного извещения с разработкой плана оздоровления очага
2.6.Обеспечить передачу сведений в разрезе формы 2 и пофамильных списков больных за отчетный месяц на территории края по электронной почте в адрес филиалов и отделов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" до 10 числа месяца, следующего за отчетным в соответствии с приложением N 2 данного приказа.
2.7.В случае внесения изменений в отчетные формы за месяца, предшествующие отчетному, дополнительно по электронной почте передать в филиалы и отделы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" данные на больных, внесенных в отчеты с указанием месяца, в который эти больные были включены.
2.8.Организовать и провести семинар для врачей-фтизиатров края по регистрации и учету заболевших, смертности больных туберкулезом; провести врачебно-фельдшерские конференции по организации раннего выявления туберкулеза, преемственности ведения пациентов, эффективности противоэпидемических мероприятий.
3.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Приморского края Горшунову Г.П. и заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Хомичук Т.Ф.
Главный врач ФГУЗ
"Центр гигиены и
эпидемиологии
в Приморское крае"
В.Ю.АНАНЬЕВ
Директор Департамента
здравоохранения
Приморского края
В.Г.УШАКОВ