Приказ от 03.10.2014 г № 854-О
О мероприятиях по снижению младенческой смертности
В связи с высокими показателями младенческой смертности в Приморском крае (за 8 месяцев 2014 года показатель младенческой в Приморском крае превысил показатель по РФ на 2,6 промилле), что оказывает отрицательное влияние на естественный прирост населения, принимая во внимание увеличение количества учреждений с показателем младенческой смертности выше краевого уровня более, чем в 1,5 раза, учитывая сохраняющийся высокий показатель перинатальной смертности (9,8 промилле), в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению Приморского края по профилю неонатология, акушерство и гинекология приказываю:
1.Главным врачам краевых государственных организаций здравоохранения:
1.1.Провести анализ причин младенческой, перинатальной, детской и материнской смертности по учреждению за 8 месяцев 2014 года (учесть предварительные данные за сентябрь 2014 года).
Срок - немедленно.
1.2.Разработать план мероприятий по снижению младенческой, перинатальной, детской и материнской смертности (указать конкретные меры, сроки исполнения, целевые показатели по итогам реализации мероприятия) и предоставить в межрайонные центры (приказ ДЗПК от 06.11.2013 N 1019-о). Приложение 1.
Срок до 10.10.2014.
1.3.Принять личное участие в проведении совещания по вопросам взаимодействия учреждений в пределах межрайонного центра, с целью выработки совместного алгоритма действий и формирования совместного плана мероприятий по снижению младенческой, перинатальной, детской и материнской смертности. Приложение 1.
Срок до 15.10.2014.
1.4.Предоставить в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" показатели перинатальной, младенческой, детской, материнской смертности, прогнозируемые на 31.12.2014, с учетом реализации утвержденного совместного плана мероприятий. Приложение 2.
Срок до 10.10.2014.
1.5.Организовать работу акушерской службы в соответствии с действующими критериями живорождения и эффективности проведения реанимационных мероприятий. Приложение 3.
Срок - немедленно.
1.6.Организовать изучение врачебной комиссией медицинской организации каждого случая мертворождения, младенческой, детской и материнской смерти в учреждении в соответствии с Порядком деятельности врачебной комиссии (приказ МЗ и СР Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н).
Срок - немедленно.
1.7.Привлекать врача-патологоанатома к заседанию врачебной комиссии по вопросам изучения каждого случая мертворождения, младенческой, детской и материнской смерти в учреждении.
1.8.Предоставлять в течение 72 часов после смерти (мертворождения) пациента в межрайонный центр и в департамент здравоохранения в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (Ibragimova_EM@primorsky.ru) протокол заседания врачебной комиссии с предварительными выводами причин смерти (мертворождения).
1.9.Возобновить регулярное проведение клинико-патологоанатомических конференций с обязательным присутствием врача-патологоанатома (судебно-медицинского эксперта), проводившего исследование, врача УЗИ, проводившего пренатальный скрининг (при разборе случая, где в диагнозе указано на врожденные пороки развития, игравшие роль в танатогенезе, или же послужившие причиной прерывания беременности) приложение 4.
1.10.Предоставлять протокол проведения конференции и копии документов (из стационара, родильного дома, женской консультации, детской поликлиники) в департамент здравоохранения в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (IbragimovaEM@primorsky.ru) в течение 7 дней после получения гистологического заключения.
1.10.1.Учесть, что все случаи смерти будут рассматриваться на Экспертном совете по охране репродуктивного здоровья населения и профилактике детской смертности при департаменте здравоохранения Приморского края (приказ ДЗПК от 11.07.2013 N 675-о).
1.11.Обеспечить участие медицинских работников учреждения в проведении межрайонных клинико-патологоанатомических конференций с обязательным личным участием заместителя главного врача, в присутствии главного внештатного детского патологоанатома ДЗПК при разборе случаев с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов II, III категорий, при ятрогениях.
1.11.1.Учесть, что количество проведенных клинико-патологоанатомических конференций в учреждении за год характеризует качество оказания медицинской помощи.
1.12.Осуществлять постоянный контроль за качеством ведения медицинской документации при оформлении посмертного клинического диагноза. Приложение 5.
1.13.Взять под личный контроль (приказ ДЗПК от 06.11.2013 N 1019-о, от 08.05.2014 N 391-о):
1.13.1.Предоставление информации о всех случаях поступления детей и беременных женщин в тяжелом состоянии (смерти) в учреждение здравоохранения в департамент здравоохранения (Ibragimova_EM@primorsky.ru, Shutka_EV@primorsky.ru), главному специалисту неонатологу департамента здравоохранения (Выхрестюк Андрей Владимирович, тел. 89025050130, vav.vl@mail.ru), в межрайонный центр.
Срок - в течение 24 часов от момента
поступления (смерти) ребенка.
1.13.2.Постоянный мониторинг постановки на учет и выявления беременных женщин с тяжелой патологией с предоставлением информации ежедневно в департамент здравоохранения главному акушеру-гинекологу департамента здравоохранения (Шутка Евгения Владиславовна Shutka_EV@primorsky.ru) и в межрайонный центр.
1.13.3.Своевременное предоставление информации о младенческой, детской смертности (на территории и в учреждении) в департамент здравоохранения (Ibragimova_EM@primorsky.ru) и в межрайонный центр по прилагаемой форме.
Срок - ежемесячно 25 числа следующего за отчетным периодом.
1.13.4.Постоянный еженедельный мониторинг перинатальной, младенческой, детской смертности в учреждении и предоставление информации в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" по прилагаемой форме.
Срок - еженедельно до 12:00 в пятницу
(за предыдущую неделю).
1.13.5.Учесть внесенные изменения в формы для предоставления информации. Приложения 6, 7.
1.14.Организовать предоставление информации по профилактике фетоинфантильных потерь в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" по прилагаемой форме. Приложение 8.
Срок - ежемесячно 25 числа следующего за отчетным периодом.
1.15.Организовать работу с семьями, находящихся в социально-опасном положении, с целью исключения случаев смерти детей на дому:
1.15.1.Составить реестр семей, находящихся в социально-опасном положении, имеющих детей до 18 лет;
1.15.2.Выделить в особую группу семей, имеющих детей до 1 года;
1.15.3.Организовать еженедельный доврачебный патронаж семей, имеющих детей до 1 года;
1.15.4.Организовать "превентивную" госпитализацию в стационар, в случае выявления факторов, которые могут привести к неблагоприятному исходу в отношении ребенка.
1.16.Организовать предоставление информации по работе с семьями, находящимися в социально-опасном положении, в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" по прилагаемой форме. Приложение 9.
Срок - до 10.10.2014 и далее ежемесячно
25 числа следующего за отчетным периодом.
2.Главным врачам межрайонных центров (п. 4 приказа ДЗПК 06.11.2013 N 1019-о):
2.1.Организовать совещание по вопросам взаимодействия учреждений в пределах межрайонного центра, с целью выработки совместного алгоритма действий и формирования совместного плана мероприятий по снижению младенческой, перинатальной, детской и материнской смертности.
Срок до 15.10.2014.
2.2.Разработать план мероприятий по снижению младенческой, перинатальной, детской и материнской смертности совместно с главными врачами учреждений, которые оказывают медицинскую помощь женщинам и детям на курируемой территории (с подписью главных врачей). Приложение 1.
2.3.Предоставить в департамент здравоохранения в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (lbragimova_EM@primorskv.ru) протокол совещания, список присутствующих, план мероприятий по снижению младенческой, перинатальной, детской и материнской смертности, утвержденный главными врачами учреждений, которые оказывают медицинскую помощь женщинам и детям на курируемой территории.
Срок до 20.10.2014.
2.4.Организовать проведение межрайонных клинико-патологоанатомических конференций с обязательным личным участием заместителя главного врача, в присутствии главного внештатного детского патологоанатома ДЗПК при разборе случаев с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов II, III категорий, при ятрогениях.
2.5.Предоставлять протокол проведения конференции и копии документов (из стационара, родильного дома, женской консультации, детской поликлиники) в департамент здравоохранения в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (Ibragimova_EM@primorsky.ru) в течение 7 дней после получения гистологического заключения.
2.6.Организовать постоянный мониторинг поступления детей и беременных женщин в тяжелом состоянии в учреждения на курируемой территории с целью принятия оперативных мер по недопущению смертельных исходов.
3.Главному врачу КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (Горелик) представить в департамент здравоохранения ПК план мероприятий по открытию неонатального центра с аналитическими и реанимационно-консультативными функциями.
Срок - 15.10.2014.
4.Главному врачу ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" (Волкова):
4.1.Организовать предоставление сводной итоговой информации показателей перинатальной, младенческой, детской, материнской смертности, прогнозируемые учреждениями на 31.12.2014, в департамент здравоохранения в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (Ibragimova_EM@primorsky.ru) Приложение 2.
Срок до 20.10.2014.
4.2.Организовать предоставление сводной итоговой информации еженедельного мониторинга перинатальной, младенческой, детской смертности по прилагаемой форме. Приложение 7.
Срок - еженедельно до 15:00 в пятницу
(за предыдущую неделю).
4.2.1.Учесть внесенные изменения в формы для предоставления информации.
4.3.Организовать предоставление информации по профилактике фетоинфантильных потерь в департамент здравоохранения в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (Ibragimova_EM@primorsky.ru) по прилагаемой форме. Приложение 8.
Срок - ежемесячно 30 числа следующего за отчетным периодом.
4.4.Организовать предоставление сводной информации в департамент здравоохранения в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (Ibragimova_EM@primorsky.ru) по работе с семьями, находящимися в социально-опасном положении, по прилагаемой форме. Приложение 9.
Срок - до 15.10.2014 и далее ежемесячно 30 числа
следующего за отчетным периодом.
5.Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Ибрагимову Е.М.
И.о. директора департамента
Т.Л.КУРЧЕНКО