Приказ от 18.03.2011 г № 123-О
О проведении мероприятий по профилактике природно-очаговых трансмиссивных инфекций
В связи с тем, что территория Дальневосточного региона является природным очагом инфекций, передающихся при присасывании клеща (клещевой вирусный энцефалит, клещевой риккетсиоз, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) вопросы профилактики этих заболеваний в Приморском крае остаются актуальными.
Ситуация по суммарной заболеваемости клещевыми инфекциями по итогам 2010 г. расценивалась как благополучная. В 2010 г. клещевой вирусный энцефалит зарегистрирован на 16 административных территориях Приморского края, всего 55 случаев (2,88 на 100 тыс. населения), на 18 территориях зарегистрирована болезнь Лайма (149 случаев, 7,8 на 100 тыс. населения), на 21 территории зарегистрирован клещевой риккетсиоз (126 случаев, 6,59 на 100 тыс. населения). Как и в предыдущие годы, показатели заболеваемости по клещевому энцефалиту и болезни Лайма выше общероссийских на 30,0% и 56,2% соответственно. Отмечен рост заболеваемости клещевым энцефалитом по сравнению с 2009 г. на 25,8%, но со снижением числа очаговых форм до 23,6% (2009 г. - 27,3%) и летальности с 15,9% до 9,1%.
Обращения с присасыванием клеща отмечены на всех административных территориях края. Зарегистрировано 7 случаев обращения по поводу присасывания клещей во время нахождения детей в летнем оздоровительном учреждении "Юность" Яковлевского района. Всего в лечебно-профилактические учреждения обратилось 6986 человек, пострадавших от укусов иксодовых клещей, в т.ч. 1606 детей. Проведено 4288 экспресс-исследований клещей, антигены вируса клещевого энцефалита обнаружены в 2,9%.
В 2010 г. период активности клещей продолжался со второй декады апреля до третьей декады октября. Результаты энтомологических наблюдений подтверждают наличие клещей семейства иксодовых - основных переносчиков клещевых инфекций, на всех рекогносцировочных маршрутах со значительным превышением среднекраевого показателя численности клещей в лесной зоне Яковлевского, Надеждинского, Кавалеровского, Дальнегорского районов в 2009 г. и на территории лесной зоны г. Владивостока, Партизанского городского округа, Чугуевского, Красноармейского, Дальнереченского и Партизанского районов по данным 2010 г.
Сохраняется ежегодная регистрация случаев заболевания среди лиц, допущенных к работе в лесной зоне и не привитых против клещевого вирусного энцефалита, экстренные извещения на случаи подозрения на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом не регистрируются.
Акарицидными обработками охвачено 547,485 га, что на 42,8% выше запланированного.
В 2010 году на 26,8% уменьшилось число лиц, привитых от клещевого энцефалита, профилактические прививки получили 77,8% (2009 г. - 80,3%) от числа запланированных.
Не уделяется должного внимания гигиеническому воспитанию населения и разъяснительной работе о способах применения средств специфической и индивидуальной защиты от клещей, переносчиков возбудителей инфекционных болезней.
Показатели заболеваемости инфекций, передающихся при присасывании клеща, мониторинг за природными очагами позволяют отнести весь Приморский край к территориям, где природные условия способствуют наличию клещей, распространяющих инфекционные заболевания (клещевой вирусный энцефалит, клещевой риккетсиоз, болезнь Лайма и т.д.).
В целях предупреждения распространения заболеваний, передающихся при присасывании клеща, во исполнение Постановления Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.05.2007 N 28 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита", инструкции по определению районов массового распространения гнуса и других опасных насекомых и клещей, утв. Минздравом РФ 30 января 2002 г. N 03-23/1-11 и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 1650), ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736), санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", Постановления УФС Роспотребнадзора по Приморскому краю от 02.03.2011 N 1 "Об утверждении перечня районов массового распространения клещей и мероприятиях по профилактике природно-очаговых трансмиссивных инфекций" приказываю:
1.Утвердить план вакцинации против клещевого энцефалита на 2011 год по административным территориям (Приложение N 1).
2.Рекомендовать Главам муниципальных образований Приморского края:
2.1.Рассмотреть на заседаниях межведомственной комиссии по профилактике инфекционных заболеваний, санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос об организации вакцинопрофилактики клещевого энцефалита и эффективности проводимых мероприятий по неспецифической профилактике природно-очаговых трансмиссивных заболеваний.
Срок - март 2011 г.
2.2.Организовать вакцинацию населения против клещевого вирусного энцефалита в соответствии с планом вакцинации против клещевого энцефалита на 2011 г. по административным территориям (приложением N 2).
Срок - март - апрель 2011 г.
2.3.Обеспечить проведение акарицидных обработок и дератизационных мероприятий против диких грызунов на территориях мест массового отдыха и пребывания населения (парки, скверы, кладбища, оздоровительные организации).
Срок - апрель - июнь 2011 г.
2.4.Информировать Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю о принятых решениях по организации профилактических мероприятий, в частности о выделении финансирования на приобретение вакцины, противоклещевого иммуноглобулина, проведения акарицидных обработок и дератизации в зонах отдыха в сезон 2011 г. и планах на 2012 г. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ.
Срок - до 30 марта 2011 г.
3.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ:
3.1.Обеспечить проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита и представление информации по выполнению вакцинации и ревакцинации с учетом контингентов групп риска в соответствии с приложениями N 2, 3 в территориальные ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" и Краевой центр вакцинопрофилактики.
Срок: к 25 числу ежемесячно.
3.2.Проводить прививки против клещевого вирусного энцефалита (по схеме и в дозах, указанных в инструкции по применению, прилагаемой к препарату) в осенне-зимний период (с октября по апрель) с окончанием вакцинации во второй декаде апреля - за 2 недели до начала эпидемического сезона.
3.3.Использовать, в экстренных случаях - с мая по июль, ускоренную схему иммунизации населения против клещевого энцефалита в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, с окончанием вакцинации за 2 недели до выхода в очаг клещевого энцефалита.
3.4.Обеспечить необходимые условия для хранения и транспортировки вакцин.
Срок: постоянно.
3.5.Организовать ведение ежемесячной отчетности о проведенной иммунизации по контингентам групп риска, создать информационную базу данных о профилактических прививках против клещевого энцефалита, обеспечить выдачу населению прививочных сертификатов.
Срок: постоянно.
3.6.Обеспечить оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей, их регистрацию и передачу информации ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы.
Срок: постоянно.
3.7.Обеспечить направление на исследование клещей, снятых с пострадавших от укусов, для определения наличия вируса клещевого энцефалита, боррелий в лаборатории, аккредитованные в установленном порядке.
Срок: апрель - октябрь 2011 г.
3.8.Организовать проведение экстренной целенаправленной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей, при обнаружении вируса клещевого энцефалита в снятом клеще.
Срок: апрель - октябрь 2011 г.
3.9.Обеспечить своевременную диагностику и лабораторное подтверждение диагнозов заболеваний, передающихся при укусе клеща (клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека), лечение и диспансерное наблюдение за больными.
Срок: постоянно.
3.10.Проводить выявление случаев с подозрением на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом и направлять экстренное извещение по установленной форме не позднее 12 часов с момента обращения больного.
Срок: постоянно.
3.11.Провести семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита; болезни Лайма, клещевого риккетсиоза, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза.
Срок: апрель 2011 г.
3.12.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения о необходимости вакцинации против клещевого энцефалита.
Срок: март - апрель 2011 г.
3.13.Представить в департамент здравоохранения Приморского края сведения о проведенных мероприятиях.
Срок: к 30 апреля 2011 г.
4.Главному врачу ГУЗ "Приморский краевой диагностический центр" (Лучанинов) Руководителю Краевого центра вакцинопрофилактики (Ибрагимова):
4.1.Обеспечить сбор и анализ информации с территорий Приморского края по выполнению вакцинации и ревакцинации с учетом контингентов групп риска в соответствии с приложениями N 2, 3 и представление в департамент здравоохранения Приморского края.
Срок: до 5 числа ежемесячно.
4.2.Провести подготовку медицинских работников ЛПУ края, принимающих участие в организации и проведении иммунизации по вопросам вакцинопрофилактики населения.
Срок: октябрь 2011 г.
И.о. директора департамента
А.В.КУЗЬМИН