Предписание от 05.03.2009 г № 2
Об утверждении перечня районов массового распространения клещей
Я, Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю Д.В. Маслов, отмечаю, что на территории Приморского края сохраняется высокая активность природного очага клещевого энцефалита, что подтверждается многолетними энтомологическими наблюдениями и регистрацией большого числа людей, обратившихся с покусами клещами. За период с 2005 по 2008 гг. по результатам эпизоотологических исследований наличие иксодовых клещей - основного переносчика клещевых инфекций - подтверждено на всех территориях муниципальных образований Приморского края. Численность иксодовых клещей зарегистрирована в пределах от 2,0 до 108,0 на км учета. Наиболее высокий уровень численности клещей, при среднекраевом показателе 23,7, выявлен в районе Дальнегорска - 80,0; Лесозаводска - 46,5; Кавалеровского района - 108,0; Ольгинского района - 65,5; Чугуевского района - 34,8. Период активности клещей начинается со второй декады марта с окончанием в третьей декаде октября.
В настоящее время вся территория края признана эндемичной по клещевому энцефалиту. Среднемноголетний показатель заболеваемости по Приморскому краю превышает аналогичный общероссийский на 20%. Максимально высокий уровень заболеваемости отмечен в 1998 и 2000 годах (8,79 и 7,92 на 100 тыс. населения соответственно). Случаи заболевания регистрируются на 24 административных территориях края, из них 8 относятся к территориям высокого риска (Кавалеровский, Красноармейский, Анучинский, Чугуевский, Ольгинский, Яковлевский районы и г. г. Арсеньев, Спасск-Дальний). В 2008 г. отмечено значительное снижение уровня заболеваемости клещевым энцефалитом и по сравнению со среднемноголетним уровнем - на 73,7%, и с общероссийским показателем - на 60%, и с 2007 г. - на 43,9%. Обращения населения при присасывании клеща регистрируются на всех административных территориях Приморского края. В 2008 г. в лечебно-профилактические учреждения обратилось 4932 человека при среднемноголетних данных - 6191 человек.
Показатели заболеваемости, мониторинг за природными очагами позволяют отнести весь Приморский край к территориям, где природные условия способствуют наличию клещей, распространяющих инфекционные заболевания (клещевой вирусный энцефалит, клещевой риккетсиоз, болезнь Лайма и т.д.).
В целях предупреждения распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом на территории Приморского края, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.05.2007 N 28 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита", инструкции по определению районов массового распространения гнуса и других опасных насекомых и клещей, утв. Минздравом РФ 30 января 2002 г. N 03-23/1-11 и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) предписываю:
1.Утвердить "Перечень районов массового распространения клещей на территории Приморского края" (приложение N 1)
2.Руководителям предприятий и организаций, независимо от форм собственности и принадлежности:
2.1.Определять контингенты групп риска по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом с учетом выполнения работ в природном очаге клещевого вирусного энцефалита в сезон передачи инфекции.
2.2.Составлять списки лиц, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивать явку работающих для ее проведения в лечебно-профилактическое учреждение.
2.3.Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита вновь оформляющихся на работу без предварительной вакцинации.
2.4.Обеспечить контингенты, профессионально связанные с пребыванием в лесу, специальными костюмами для защиты от гнуса и клещей.
2.5.Осуществлять регулярный профессиональный инструктаж работников по вопросам профилактики клещевого энцефалита.
3.Департаменту здравоохранения Приморского края, органам управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам муниципальных лечебно-профилактических учреждений:
3.1.Обеспечить планирование профилактических прививок против клещевого энцефалита с учетом контингента групп риска.
3.2.Проводить прививки против клещевого вирусного энцефалита (по схеме и в дозах, указанных в инструкции по применению, прилагаемой к препарату) в осенне-зимний период с окончанием вакцинации за 2 недели до начала эпидемического сезона (с октября до середины апреля - начала мая).
3.3.Использовать в экстренных случаях ускоренную схему иммунизацию населения против клещевого энцефалита в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, с окончанием вакцинации за 2 недели до выхода в очаг.
3.4.Обеспечить необходимые условия для хранения и транспортировки вакцин.
3.5.Организовать ведение ежемесячной отчетности о проведенной иммунизации по контингентам групп риска, в том числе по экстренным показаниям, создать информационную базу данных о профилактических прививках против клещевого энцефалита, обеспечить выдачу населению прививочных сертификатов.
3.6.Обеспечить работу пунктов серопрофилактики клещевого вирусного энцефалита.
3.7.Проводить оценку качества диагностики, лечения, причин летальных исходов, эффективности профилактических мероприятий комиссионно по каждому случаю клещевого вирусного энцефалита по месту установления первичного диагноза и в краевом центре клещевого энцефалита.
3.8.Проводить ежегодно подготовку медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики населения.
4.Контроль за выполнением настоящего Предписания возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Андрееву Г.В.
Руководитель Управления,
Главный государственный санитарный врач
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ