Постановление от 19.09.2011 г № 3
О подготовке к сезонному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в Приморском крае в 2011-2012 г.г.
Я, Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю Маслов Д.В., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Приморском крае в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с данными инфекциями,
Установил:
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в сезон 2010-2011 гг. являлся второй волной эпидемии пандемического гриппа А (H1N1) 2009v и был меньшей интенсивности.
В Приморском крае был разработан и реализован план мероприятий по профилактике гриппозной пандемии среди населения Приморского края на 2010-2011 годы, проведена оценка готовности госпитальной и диагностической баз, имеющегося запаса противовирусных препаратов, материальных и людских ресурсов, средств связи, транспорта, организовано межведомственное взаимодействие всех заинтересованных служб по вопросам оперативного реагирования при угрозе завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа.
В Приморском крае в 2010 г. в крае зарегистрировано 294316 случаев ОРВИ и гриппа (инт. пок. на 10 тыс. населения 1540,4), что составляет 83,7% от общего числа инфекционных заболеваний. Ситуация расценивается как обычная. В сравнении с аналогичным периодом 2009 г. темп снижения составил -13,9%, в сравнении со среднемноголетним показателем зарегистрирован рост заболеваемости на 3,8%.
Начало эпидемического подъема заболеваемости зарегистрировано с конца ноября 2010 года. Превышение эпидемического порога по совокупному населению отмечалось с 7-ой по 15 неделю в пределах от 5,2 % до 18,5 % выше эпидемического порога. Превышение пороговых уровней заболеваемости регистрировалось практически на всех административных территориях края.
Средняя длительность эпиднеблагополучия составила 8-10 недель. В целом по расчетным данным в крае переболело около 15,4 % от общей численности населения ( сезон 2009-2010 - 17,9%).
Среди заболевших преобладали дети до 17 лет - 86,1 %. Группами максимального риска заболевания являлись дети 1-2 лет и 3-6 лет, высокого риска - дети до 1 года.
В структуре, выделенных от больных ОРВИ и гриппом возбудителей вирусы гриппа A(H1N1)-2009 обнаружены у 13,7% обследованных, вирусы гриппа В - 10 %, вируса гриппа A(H3N2) у 6,2%. Из числа вирусов негриппозной этиологии от больных выделялись антигены РС-вирусов, парагриппа, аденовирусов, бокавирусов, коровирусов, риновирусов
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились контрольно- надзорные мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа: в целом по краю было привито 451149 человек. В 2010 году снизился охват специфической иммунизацией против гриппа с 24 % до 23,6 %, за счет снижения иммунизации лиц, привитых за счет средств, выделенных муниципальными образованиями. За счет других источников финансирования контингентов «групп риска» привито против сезонного гриппа 12981 человек - 9,4% от числа подлежащих, в том числе 3306 человек привито за счет средств муниципальных бюджетов. Средства выделялись только на 4 административных территориях - г. Артем, г. Лесозаводск, г. Находка, Анучинском районе.
Недостаточно проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, остается нерешенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006г., ст. 2879),
Постановляю:
1.Главам муниципальных образований Приморского края рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидсезону ( с оценкой имеющихся запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).
1.2.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры.
1.3.Разработать и утвердить планы мероприятий по подготовке к сезонному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ или внести коррективы в имеющиеся планы.
1.4.Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, студентов, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям ( работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
1.5.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
1.6.Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку проводимых противоэпидемических ( профилактических) мероприятий на административной территории.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно ( до 01.10.2011) выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин против гриппа для вакцинации сотрудников.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:
3.1.Обеспечить неснижаемый запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе антивирусных препаратов.
4.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
5.Директору Департамента здравоохранения Приморского края, руководителям органов управлений здравоохранением, главным врачам лечебно-профилактических учреждений обеспечить:
5.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда ( в том числе для госпитализации беременных), специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.2.Организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А (H1N1)2009.
5.3.В срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.4.Рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
5.5.Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
5.6.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».
5.7.Обеспечить выполнение плана иммунизации населения против гриппа в соответствии с утвержденными планами.
5.8.Довести до сведения руководителей предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, в первую очередь из числа «групп риска», находящихся на территории обслуживания, сформированные планы-задания на прививки против гриппа в срок до 01.10.2011 г.
5.9.Обеспечить ежедневный учет 5 и более случаев гриппа, возникших в течение 7 дней и связанных между собой инкубационным периодом, в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и оздоровительных организациях, организациях социального обеспечения, среди работников птицеводческих хозяйств, сельскохозяйственной промышленности независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, с передачей информации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалы для организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге.
6.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»:
6.1.Проводить санитарно-гигиеническое обследование очагов групповой и вспышечной заболеваемости гриппом (5 и более случаев гриппа, возникших в течение 7 дней и связанных между собой инкубационным периодом, в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и оздоровительных организациях, организациях социального обеспечения, среди работников птицеводческих хозяйств независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности) и передавать оперативную информацию в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и его территориальные отделы с указанием причин и условий, влияющих на эпидемиологическую обстановку, проведенных мероприятиях, а также внеочередные и окончательные донесения о групповых заболеваниях.
6.2.Осуществлять сбор и анализ сведений о выполнении плана иммунизации населения против гриппа.
6.3.Проводить лабораторные исследования патолого-анатомического материала при регистрации летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп. В случае положительных результатов на грипп направлять материал в референс-центр по мониторингу за гриппом.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, начальнику отдела санитарно-эпидемиологического надзора Управления, отдела эпидемиологического надзора Управления:
7.1.Осуществлять контроль за ходом и проведением иммунизации против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в ЛПУ в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
7.2.Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
7.3.Усилить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
7.4.Обеспечить систематический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах.
7.5.Регулярно информировать органы местного самоуправления и население об эпидемиологической обстановке по гриппу и ОРВИ, мерах профилактики, а также о реализации планов мероприятий по профилактике гриппа на территориях.
7.6.О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на территориях в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012 гг. представлять информацию ежемесячно до 25 числа месяца начиная с 25.09.11 до особого распоряжения.
8.Директору Департамента здравоохранения Приморского края начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, начальнику отдела санитарно-эпидемиологического надзора Управления, отдела эпидемиологического надзора Управления, главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» проводить разъяснительную работу среди населения по иммунопрофилактике гриппа и использованию средств неспецифической профилактики.
9.О проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятиях на административных территориях предоставить информацию в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю до 15.12.2011 года.