Приложение к Приказу от 15.05.2017 г № 403-О Схема

Форма донесения в тцмк о госпитализированных больных (участников и гостей восточного экономического форума — 2017) ____________________________________________________

N п/п	Время, дата поступления	Пол	Возраст	Место жительства (страна, город)	Место проживания во Владивостоке	Диагноз. При травме - механизм ее получения	Лечебные мероприятия	Примечание

Время отправки _________, дата _____________ 2017
Ф.И.О.отправителя, телефон контактный.