Приказ от 20.07.2006 г № 299-О
О вакцинопрофилактике и лабораторной диагностике менингококковой инфекции
Департамент здравоохранения АПК, проанализировав совместно с ТУ Роспотребнадзора по Приморскому краю состояние заболеваемости менингококковой инфекцией в Приморском крае, письмо из Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребившей и благополучия человека от 16.06.06 N 0100/6605-06-32 "О вакцинопрофилактике менингококковой инфекции", сообщает следующее.
Для Приморского края актуальность менингококковой инфекции (МКИ) сохраняется так же, как и для Российской Федерации. В 2005 г. было зарегистрировано 65 случаев заболеваний, инт. пок. на 100 тыс. совокупного населения составил 3,16. Множественные очаги (5 и более случаев) не регистрировались. Несмотря на то, что эпидемиологическая ситуация по МКИ в крае в 2005 году расценивалась как благополучная и в сравнении со среднемноголетним уровнем отмечалось снижение заболеваемости на 22,4%, российский показатель был превышен на 31,1% и составил 3,2 на 100 тыс. населения.
Ежегодно в эпидемический процесс вовлекается 56,3 - 87,5% административных территорий края. В 2005 г. в эпид. процесс было вовлечено 18 территорий, при этом 47,7% заболевших проживало в г. Владивостоке. Как неблагополучная расценивалась эпид. ситуация на 5 административных территориях, где рост заболеваемости в сравнении со среднемноголетним уровнем отмечался более чем в 2 раза: р-ны Пограничный (15,7 на 100 тыс. насел.), Хасанский (10,8 на 100 тыс. насел.), Ханкайский (10,5 на 100 тыс. насел.), г. г. Лесозаводск (5,8 на 100 тыс. насел.), Партизанск (3,8 на 100 тыс. насел.).
В структуре заболевших 58,5% составляли дети до 14 лет (в 2000 - 2004 гг. - 60,3 - 63,2%), уровень заболеваемости среди них был 11,7 на 100 тыс. насел. Как и в предыдущие годы, группами "риска" по МКИ были дети до 1 года (80,0 на 100 тыс.) и 1 - 2 лет (29,7 на 100 тыс.).
Генерализованные формы в структуре МКИ составили 84,6% (55 случаев) (в 2004 г. - 76,1%, 2003 г. - 93,1%, 2002 г. - 85,5%, 2001 г. - 88,5%, 2000 г. - 86,1%). Клиническая структура генерализированных форм (ГФМИ) была представлена менингококцемией (43,6%), смешанной формой инфекции (32,7%), менингитом (20,0%) и менингококковым менингоэнцефалитом (3,6%).
Удельный вес бактериологически подтвержденных диагнозов МКИ составил 46,2% (в 2000 - 2004 гг. - 19,7 - 47,1%). Среди менингококков, выделенных от больных, нетипируемых было 33,3%, серогруппы А - 20,0%, В - 16,7%, С - 26,7%, Y - 3,3%. Серогрупповая расшифровка диагноза по сравнению с 2000 - 2004 гг. значительно улучшилась, так как в предыдущие годы удельный вес нетипируемых менингококков составлял 63,2 - 88,5%, в 2004 г. был 75,6%.
От менингококковой инфекции в 2005 г. умерло 8 человек (в 2004 г. - 8, 2003 г. - 5), в том числе детей до 14 лет - 6. Летальность составила 12,3 на 100 заболевших (в 2004 г. - 9,1, 2003 г. - 5,7).
С января по май 2006 г. на территории Приморского края зарегистрировано 39 случаев МКИ (инт. пок. 1,93), это на 23,72% выше, чем за тот же период 2005 г., когда было зарегистрировано 32 случая (инт. пок 1,56). Заболеваемость регистрировалась практически на среднемноголетнем уровне (темп снижения 9,4%) и расценивалась как благополучная. В эпид. процесс вовлечено 15 территорий края, при этом значительно выше краевого показателя регистрировалась заболеваемость в Уссурийском (16,35 на 100 тыс.), Михайловском (10,82 на 100 тыс.), Ханкайском (10,55 на 100 тыс.). Октябрьском (6,7 на 100 тыс.) районах, г. г. Большой Камень (5,10 на 100 тыс.), Владивосток (2,16 на 100 тыс.), Дальнегорск (6,07 на 100 тыс.), при показателе по Приморскому краю 1,93 на 100 тыс.
В структуре заболевших преобладали дети до 17 лет (64,1%), уровень заболеваемости составил 6,07 на 100 тыс. (25 случаев). Среди детского населения группами "риска" явились дети от 1 года до 6 лет; показатель заболеваемости детей до 1 года составил 15,24 на 100 тыс., 1 - 2 лет - 19,37 на 100 тыс., детей 3 - 6 лет - 10,76 на 100 тыс. Настораживает рост заболеваемости детей в возрасте 3 - 6 лет, как со среднемноголетним уровнем (на - 43,47%), так и в сравнении с аналогичным периодом 2005 год (в 2,6 раза).
Отмечается снижение летальности от МКИ, за 5 месяцев 2006 г. умерло 3 человека (летальность 7,7 на 100 заболевших), за тот же период 2005 г. умерло 5 человек (летальность 15,6 на 100 заболевших).
Удельный вес бактериологически подтвержденных диагнозов составил 35,9%, при этом ни в одном случае определить серогруппу не удалось, что связано с отсутствием в диагностических лабораториях необходимых сывороток (в наличии около 4 - 5 из 13 необходимых). От менингококковой инфекции привито за 5 месяцев 2006 г. 593 человека при плане 17791 (2,3%). Прививки проводились на 9 территориях края, при этом только в Хорольском районе привито 455 человек, на остальных территориях - не более 40, т.е. прививки проводились только по эпид. показаниям.
На основании вышеизложенного, руководствуясь Федеральным законом N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. ст. 35, 51, Федеральным законом N 157-ФЗ от 17.09.1998 "Об иммунопрофилактике", СП 3.1.2.1321-03 "Профилактика менингококковой инфекции", Приказом МЗ РФ N 375 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов" от 23.12.98, а также письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 16.06.06 N 0100/6605-06-32 "О вакцинопрофилактике менингококковой инфекции".
На основании вышеизложенного приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений:
1.1.Организовать проведение плановой иммунизации детей "групп риска" (от 0 до 6 лет), прежде всего на административных территориях края с повышенным уровнем заболеваемости (Уссурийский Михайловский, Ханкайский, Октябрьский, Дальнегорский районы, г. г. Большой Камень, Владивосток).
Срок - постоянно.
1.2.Оснастить микробиологические лаборатории диагностикумами для идентификации штаммов менингококков, определения их серогрупповой принадлежности и иметь их неснижаемый запас.
Срок - немедленно.
2.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного эпидемиолога ДЗАПК Белоголовкину Н.А.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ