Приказ от 07.05.2007 г № 198-О
О доступности и качестве оказания первичной медико-санитарной и специализированной помощи инвалидам и участникам ВОВ на территории Приморского края
На территории Приморского края в 2006 году проживало 974 инвалида ВОВ и 8328 участников ВОВ. Медицинское обслуживание инвалидов и участников ВОВ в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края организовано в соответствии с нормативными документами как федерального, так и регионального уровня (ФЗ N 12 от 1995 года "О ветеранах", приказ МЗ РФ N 41 от 15.03.1993 "О состоянии организации стационарного лечения ветеранов войн в Госпиталях для инвалидов ВОВ", Указание МЗ РФ N 672-О "О мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения ветеранов ВОВ", приказ ДЗАПК N 922 от 08.10.2003 "О мерах по улучшению медицинского обеспечения ветеранов ВОВ").
Главными врачами ЦРБ, городских и краевых лечебно-профилактических учреждений изданы приказы, которыми определены ответственные лица за организацию и качество медицинского обслуживания данного контингента, порядок и сроки проведения комплексных осмотров, требования по диспансерному наблюдению ветеранов войн.
В 2006 году комплексными медицинскими осмотрами охвачено 98,3% инвалидов и 97% участников войн. По результатам осмотра определен контингент ветеранов, нуждающийся в стационарном лечении (296 ИВОВ и 2451 УВОВ), санации полости рта (112 ИВОВ и 1177 УВОВ), а также слухопротезировании (306 чел.), протезировании хрусталика глаза (68 чел.) и других как лечебных, так и профилактических мероприятиях.
За отчетный год 98% от нуждающихся инвалидов войн и 97,4% от нуждающихся участников ВОВ получили стационарное лечение, причем как в стационарах по месту жительства (62,6% от пролеченных всего), так и в Госпитале для ветеранов войн (26,2%) и в специализированных краевых центрах и отделениях (10,6% от всего получивших стационарное лечение).
Для лечения ветеранов войн используются и стационарозамещающие технологии: в дневных стационарах пролечено 762 ветерана ВОВ (99,7% от нуждающихся), в стационарах на дому - 1372 чел. (99,9% от нуждающихся).
В рамках реализации национального проекта по здравоохранению ветеранов войн проведена вакцинопрофилактика (АДСМ - 95% и гриппа на 92,5%), а также проводилось флюорографическое обследование с целью активного выявления туберкулеза и онкозаболеваний (% охвата ИВОВ - 91,7%, УВОВ - 93,8% от плана).
Данная категория больных (в 100%) состоит под постоянным диспансерным наблюдением с кратностью осмотра врачами - до 6 раз в году. Тем не менее не во всех ЛПУ городов и районов края выполняются требования нормативных документов по организации медицинского обслуживания ветеранов войн, страдает качество этой работы, медицинская помощь специалистов не всегда доступна ветеранам ВОВ, не налажены учет и отчетность о проделанной работе.
Укомплектованность врачами-специалистами в проверенных ЛПУ низкая или их вообще нет: в поликлиниках г. Уссурийска, Шкотовском районе, г. Фокино, Михайловском районе нет урологов, нет врачей неврологов в г. Фокино, на 44% укомплектованы штаты в Шкотовском районе, на 25% укомплектованы штаты хирургов в г. Уссурийске, нет таких специалистов в г. Фокино; низкая укомплектованность стоматологами в 14 районах Приморского края, в т.ч. в г. Уссурийске - 50%, в Михайловском районе - 53% и т.д.
Не налажена выверка списков ветеранов войн в Михайловском районе, не представлены списки ветеранов в Шкотовской ЦРБ. Не утверждены приказы об ответственных лицах за организацию медицинского обслуживания ветеранов в Шкотовской и Михайловской ЦРБ.
Не определяется число ветеранов, нуждающихся в санации полости рта, и не проводится их санация в гг. Уссурийске, Фокино, Михайловском и Шкотовском районах. Не налажен учет пролеченных больных в стационарах по месту жительства и в специализированных центрах и отделениях, в результате фактическая цифра пролеченных в 2 раза выше отчетной по ЛПУ (г. Уссурийск, Фокино, Шкотовский и Михайловский районы).
Имеют место случаи направлений в Госпиталь для ветеранов войн больных, требующих экстренного лечения по месту жительства (0,3% от общего числа поступающих), недообследованных на догоспитальном этапе (1,2%), с запущенными случаями онкозаболеваний (0,4% от всех поступивших).
Не в полном объеме реализуются путевки на плановую госпитализацию ветеранов войн в Чугуевском (не реализовано 68,5% путевок), Анучинском (37,7%), Партизанском (23,5%), Тернейском (23,8%) районах.
С целью улучшения качества медицинской и реабилитационной помощи ветеранам войн приказываю:
1.Начальнику ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" (Приходько В.Н.), главному нештатному гериатру Приморского края (Шаго О.Н.):
1.1.Провести корректировку порядка организации оказания медицинской помощи ветеранам войн на территории Приморского края и представить его на утверждение в ДЗАПК.
Срок - до 15.05.07.
1.2.Пересмотреть перечень показаний и противопоказаний для госпитализации в ГУЗ ГВВ, утвердив его в ДЗАПК, и проинформировать все ЛПУ Приморского края.
1.3.Учитывать при распределении путевок на госпитализацию в Госпиталь для ветеранов войн их востребованность на территориях края.
Срок - ежемесячно.
2.Главным врачам городских, краевых ЛПУ, ЦРБ, начальникам управления здравоохранения городов:
2.1.Заслушивать на заседаниях администраций городов и районов Приморского края, аппаратных совещаниях, медицинских советах, советах ветеранов войн анализ состояния организации, качества и доступности медицинской помощи ветеранам войн и принимать меры по их улучшению.
Срок - не реже 1 раза в год.
2.2.Привести всю нормативную документацию, регламентирующую работу по организации медицинского обеспечения ветеранов войн, в соответствие с приказами МЗ РФ.
Срок - до 01.05.07.
2.3.Обеспечить строгий учет и отчетность выполненных объемов лечебно-профилактических мероприятий, проводимых инвалидам и участникам ВОВ в течение года.
Срок - ежегодно.
2.4.Принимать меры по укомплектованию штатов врачей-специалистов физическими лицами.
Срок - по мере необходимости.
2.5.Провести экспертную оценку всех случаев запущенности онкозаболеваний у ветеранов, поступивших в ГУЗ ГВВ.
3.Контроль за выполнением данного приказа возложить на заведующего отделом организации медицинской помощи взрослому населению ДЗАПК Т.И. Пивоварову.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ