Приказ от 20.07.2006 г №№ 300-О, 131
Об ограничении облучения населения Приморского края при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований
По результатам анализа состояния обеспечения радиационной безопасности населения Приморского края от воздействия источников ионизирующего излучения (ИИИ), применяемых в медицине, по итогам радиационно-гигиенической паспортизации и результатам представленных форм государственного федерального статистического наблюдения за дозами облучения населения установлено, что медицинские рентгенорадиологические обследования вносят наибольший вклад среди техногенных источников в дозы облучения населения. В Приморском крае этот вклад составляет 17,5% (в среднем по России - 23,5%). Коллективный риск возникновения стохастических эффектов от воздействия ионизирующего излучения при проведении рентгенорадиологических исследований в Приморском крае составляет: у пациентов - 77,5 чел./год, у персонала - 0,07 чел./год.
На территории Приморского края 70% используемого медицинского рентгенодиагностического оборудования устарело, сроки его эксплуатации закончились. Использование устаревшей техники может привести к повторным исследованиям и необоснованному увеличению доз облучению пациентов.
При проведении профилактических медицинских осмотров проводится замена рентгенографического метода исследования на флюорографический лицам, работающим с источниками ионизирующего излучения, что приводит к дополнительному облучению персонала. Недостаточно внедряются в практику медицинских учреждений инструментальные методы контроля за уровнями облучения пациентов.
До настоящего времени остается низким процент медицинских учреждений, имеющих лицензии на деятельность с источниками ионизирующего излучения (1,5%).
Территориальными отделами ТУ Роспотребнадзора по Приморскому краю при осуществлении государственного надзора ослаблен контроль за медицинскими учреждениями, использующими ИИИ. Радиационно-гигиенический паспорт не представили медицинские учреждения в городах Арсеньев, Партизанск, Дальнегорск, Фокино, Большой Камень, Спасск-Дальний, Дальнереченск, Лесозаводск; в районах Кавалеровский, Красноармейский, Лазовский, Тернейский, Хорольский, Черниговский, Чугуевский. В результате этого радиационно-гигиеническая паспортизация проведена на 66,5% от общего количества объектов, в сравнении с 2004 г. отмечено снижение на 23,9%.
При осуществлении мероприятий по контролю за выполнением требований законодательных и нормативных документов в медицинских учреждениях в области обеспечения радиационной безопасности населения Территориальными отделами ТУ Роспотребнадзора по Приморскому краю недостаточно применяются инструментальные методы лабораторного контроля. Вопросы обеспечения радиационной безопасности населения при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований населения не выносятся на рассмотрение органов исполнительной власти.
Во исполнение Постановления Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.04.2006 N 11 "Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований" в целях дальнейшего снижения доз облучения персонала и населения Приморского края и в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" приказываем:
1.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Приморском крае:
1.1.Довести текст настоящего постановления до сведения Глав муниципальных образований.
1.2.Обеспечить контроль за соблюдением требований радиационной безопасности при проведении рентгенорадиологических исследований в медицинских учреждениях, в том числе за наличием лицензий на деятельность, связанную с источниками ионизирующего излучения.
1.3.Обеспечить контроль за предоставлением медицинскими учреждениями радиационно-гигиенических паспортов, форм государственного статистического наблюдения (N 1-ДОЗ, N 2-ДОЗ, N 3-ДОЗ), сроков представления и качеством информации.
1.4.Разработать план мероприятий по снижению доз облучения персонала и пациентов, где предусмотреть замену устаревшего оборудования, внедрение новых методов диагностики, обеспечивающих минимальную лучевую нагрузку, приобретение аппаратуры для подсчета доз облучения пациентов, переподготовку специалистов по вопросам радиационной безопасности. Срок - до 01.09.2006.
2.Руководителям учреждений здравоохранения в Приморском крае:
2.1.Принять меры по внедрению инструментальных методов контроля доз облучения пациентов и персонала и их учета.
2.2.Обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 мЗв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований, в том числе при проведении диспансеризации.
2.3.Не допускать замену рентгенографического метода исследования на флюорографический лицам, работающим с источниками ионизирующего излучения, при проведении периодических медицинских осмотров.
2.4.Обеспечить предоставление радиационно-гигиенических паспортов, форм государственного статистического наблюдения (N 1-ДОЗ, N 2-ДОЗ, N 3-ДОЗ) в установленные сроки и качество информации. Срок - ежегодно до 1 марта.
2.5.Не допускать использование рентгенодиагностического оборудования и радиофармацевтических препаратов без наличия на них санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным требованиям.
2.6.Подать документы на лицензирование деятельности с источниками ионизирующего излучения. Срок - до 01.10.2006.
3.Отделу надзора за условиями труда и радиационной безопасностью ТУ Роспотребнадзора по Приморскому краю:
3.1.Подготовить информацию о состоянии радиационной безопасности населения при проведении медицинских исследований для рассмотрения на заседании межведомственной комиссии по охране труда при Администрации Приморского края.
Срок представления - 01.10.2006.
3.2.Обеспечить информирование руководства Департамента здравоохранения Администрации Приморского края о состоянии радиационной безопасности в медицинских учреждениях Приморского края, использующих источники ионизирующего излучения, с указанием доз облучения населения в динамике и сравнении со средними показателями по России с предложениями мероприятий по их дальнейшему снижению.
Срок представления - 01.10.2006.
4.Отделу надзора за условиями труда и радиационной безопасностью ТУ Роспотребнадзора по Приморскому краю, Территориальным отделам ТУ Роспотребнадзора по Приморскому краю:
4.1.Довести текст Постановления Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.04.2006 N 11 "Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических исследований" до сведения всех заинтересованных лиц и организаций.
4.2.Вынести на рассмотрение органов исполнительной власти вопросы обеспечения радиационной безопасности населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований.
4.3.Принять участие в подготовке и согласовании планов мероприятий по ограничению облучения персонала и пациентов медицинских учреждений, разрабатываемых Департаментом здравоохранения Администрации Приморского края и органами управления здравоохранения муниципальных образований в городах и районах Приморского края.
4.4.Провести мероприятия по контролю за выполнением требований законодательных и нормативных документов в области обеспечения радиационной безопасности населения при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований с применением инструментальных методов лабораторного контроля. Срок - до 15.12.2006.
4.5.Обеспечить надзор за соблюдением требований санитарного законодательства в части обеспечения радиационной безопасности населения при медицинском облучении, обратив особое внимание на соответствие применяемых радиофармацевтических препаратов и аппаратуры санитарным требованиям.
4.6.Обеспечить контроль за предоставлением медицинскими учреждениями радиационно-гигиенических паспортов, форм государственного статистического наблюдения (N 1-ДОЗ, N 2-ДОЗ, N 3-ДОЗ), сроков представления и качеством информации.
4.7.Повысить требовательность к руководителям организаций, использующих источники ионизирующего излучения, за проведением контроля и учета индивидуальных доз облучения населения.
5.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Е.М. Нечухаеву, начальника управления организации медицинской помощи ДЗ АПК Г.П. Горшунову.
Руководитель
Территориального управления
Д.В.МАСЛОВ
Руководитель
Департамента здравоохранения
В.Г.УШАКОВ