Предписание от 15.09.2008 г № 147
О подготовке к сезонному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в Приморском крае в 2008 — 2009 гг
Я, Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю, Д.В. Маслов, проанализировав санитарно-эпидемиологическую обстановку в Приморском крае по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), отмечаю, что на территории края грипп и ОРВИ остаются одной из актуальных проблем здравоохранения. По итогам 2007 года в структуре общей инфекционной заболеваемости, регистрируемой в Приморском крае, на грипп и ОРВИ пришлось 82,2%. Всего зарегистрировано 311399 случаев ОРВИ и гриппа (15413,9 на 100 тыс.), что выше показателей 2006 г. и среднемноголетнего на 12,9% и 8,2% соответственно, но ниже среднероссийского показателя на 21,5%. Среди заболевших преобладали дети до 17 лет - 83,6%.
Мониторинг этиологической структуры ОРВИ показал, что вирусы гриппа обнаружены у 19 чел. (вирусы A(H1N1) у 5 чел. (26,3%), A(H3N2) - у 4 чел. (21,1%), В - у 9 чел. (47,4%), нетипируемый - у 1 чел. (5,3%)). Методом иммунофлуоресцентного анализа (быстрая диагностика гриппа и ОРВИ) обследовано 514 больных, положительные находки имели место в 160 случаях, обнаружены антигены вируса A(H1N1) - 19 (11,9%), A(H3N2) - 2 (1,3%), В - 12 (7,5%), парагриппа - 41 (25,6%), аденовирусов - 36 (22,5%), PC-вирусов - 50 (31,3%).
В 2007 г. против гриппа привито 425801 чел. (21,5% населения Приморского края), в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения - 398920 чел. (93,8%), вне проекта - 26228 чел. (6,2%) (в 2006 г. привито против гриппа 408022 чел., 20,1% населения края, в 2005 г. - 225220 чел., 11,0% населения края). Для проведения прививочной кампании против гриппа использовались как вакцины, поступившие в край в рамках приоритетного национального проекта, так и приобретенные за счет других источников финансирования: за средства краевого бюджета - 500 доз (1,9%), муниципальных бюджетов - 9035 доз (34,4%), фонда обязательного медицинского страхования - 9307 доз (35,5%), страховых кампаний - 1241 доз (4,7%), организаций - 4163 дозы (15,9%), средств граждан и иных источников - 1982 дозы (7,6%). Эпидемического распространения заболеваемости гриппом среди населения Приморского края в сезонный подъем 2007 - 2008 гг. не наблюдалось, эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом был зарегистрирован только в течение 2 недель в феврале 2007 года среди детей 3 - 6 лет и 7 - 14 лет.
По данным ВОЗ, обстановка по гриппу птиц в мире остается достаточно напряженной. Панэпизоотия, вызванная высокопатогенным штаммом вируса гриппа птиц A(H5N1), зарегистрирована в 65 странах Европы, Азии и Африки. Продолжают регистрироваться случаи инфицирования людей названным вирусом. По данным ВОЗ, в 15-ти странах (Вьетнам, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Китай, Турция, Ирак, Азербайджан, Египет, Джибути, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Нигерия, Бангладеш, Мьянма, Пакистан) выявлено 385 больных, из них в 243 случаях (63%) заболевание закончилось летальным исходом. Сохраняется риск возникновения пандемии гриппа, вызванной новым вирусом гриппа A (H5N1), который может появиться в результате реассортационных процессов.
Учитывая выше изложенное, в целях обеспечения готовности к сезонному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в Приморском крае, в соответствии со ст. ст. 29, 35, 50 Федерального закона Российской Федерации N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание Законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14 ст. 1650); ст. ст. 6, 9 Федерального закона Российской Федерации N 157-ФЗ от 17.09.1998 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней (Собрание Законодательства Российской Федерации, 1998 г., N 38 ст. 4736) с изменениями в соответствии с Федеральными законами Российской Федерации N 122-ФЗ от 22.08.2004, N 91-ФЗ от 30.06.2006; N 230-ФЗ от 18.10.2007; Положением о Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучии человека, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации N 332 от 30.06.2004, во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" от 06.06.2003, приказа МЗ РФ N 25 от 27.01.1998 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"; Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 52 от 29.08.2008 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008 - 2009 гг." предписываю:
1.Главам администраций муниципальных образований Приморского края рекомендовать:
1.1.Разработать в срок до 30.09.07 и утвердить план подготовки к сезонному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев выделение ассигнований на:
- проведение профилактической иммунизации контингентов из "групп риска", не вошедших в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения (школьников 5 - 11 классов; работников образовательных учреждений; студентов высших и средних учебных заведений; лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями; лиц, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями; неорганизованных детей младшего возраста; других "групп риска");
- проведение специфической и неспецифической профилактики среди контингентов из "групп риска";
- дополнительное развертывание коечного фонда для лечения гриппа с учетом прогнозируемого удельного веса госпитализации;
- создание запаса противовирусных препаратов для лечения больных гриппом при распространении заболевания среди населения;
- проведение противоэпидемических мероприятий в очагах.
1.2.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
2.Руководителям предприятий и учреждений, в первую очередь сферы обслуживания населения, транспорта и птицеводческих хозяйств, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, в целях предупреждения эпидемии гриппа:
2.1.Организовать проведение вакцинации сотрудников против гриппа за счет средств предприятия и личных средств граждан.
3.Руководителям предприятий и организаций всех форм собственности, управляющих компаний и организаций, обеспечивающих деятельность жилищно-коммунального хозяйства:
3.1.Организовать подготовку предприятий и организаций к поддержанию температурного режима в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами, прежде всего в жилых домах, дошкольных образовательных учреждениях, школах, лечебно-профилактических и социальных учреждениях.
3.2.Обеспечить работающих на открытом воздухе людей помещениями для обогрева и приема пищи.
4.Руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности рекомендовать:
4.1.Обеспечить неснижаемый запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе антивирусных препаратов.
5.Руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
5.1.Провести расчет необходимого количества вакцины против гриппа для иммунизации "групп риска" инфицирования и осложнений, не вошедших в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, препаратов экстренной профилактики и лечения гриппа и его осложнений с учетом численности и возрастной структуры населения, прогнозируемого числа заболевших, подлежащих госпитализации и амбулаторному лечению, в срок до 20.09.2008.
5.2.Предоставить указанные расчеты в органы исполнительной власти для обеспечения финансирования средств профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
5.3.Организовать с 01.10.2008 выполнение плана иммунизации населения против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и вне его вакцинами, разрешенными для иммунизации в установленном порядке.
5.4.Довести до сведения руководителей предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, находящихся на территории обслуживания, сформированные планы-задания на прививки против гриппа в срок до 20.09.2008;
5.5.Обеспечить ежедневный учет 5 и более случаев гриппа, возникших в течение 7 дней и связанных между собой инкубационным периодом, в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и оздоровительных организациях, организациях социального обеспечения, среди работников птицеводческих хозяйств независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, с передачей информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы для организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге.
5.6.Проводить лабораторное обследование больных гриппом и ОРВИ при тяжелом течении заболевания и из множественных очагов в организованных коллективах (в том числе среди работников птицеводческих хозяйств) в целях идентификации возбудителя методами быстрой диагностики (методами иммунофлюоресценции и ПЦР) с доставкой материала в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
5.7.Организовать проведение семинаров по повышению квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
5.8.Проводить разъяснительную работу среди населения по иммунопрофилактике гриппа и использованию средств неспецифической профилактики.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в гг. Арсеньев, Спасск-Дальний, Лесозаводск, Дальнегорск, Уссурийск, Партизанск, Находка, начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю:
6.1.Осуществлять контроль за ходом подготовительных мероприятий к сезонному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ.
6.2.Установить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в организациях независимо от организационно-правовой формы, а также за проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством.
6.3.Регулярно информировать органы местного самоуправления и население об эпидемиологической обстановке по гриппу и ОРВИ, мерах профилактики, а также о реализации планов мероприятий по профилактике гриппа на территориях.
7.Контроль за выполнением настоящего Предписания возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Г.В. Андрееву.
Главный государственный санитарный врач
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ