Приказ от 15.12.2011 г № 741-О
О мерах по усилению ранней диагностики ВИЧ-инфекции
Анализ отчетных форм N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией" за 2010 год и 11 мес. 2011 года, представленных лечебно-профилактическими учреждениями края в ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД), показал, что большая доля больных ВИЧ-инфекцией выявляются в поздней стадии болезни, что указывает на недолжную настороженность врачей к диагностике ВИЧ-инфекции, недостаточное обследование на ВИЧ при наличии показаний, в т.ч. утвержденных приказом Минздравмедпрома России от 30.10.1995 N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ", а также недостаточное обращение населения по поводу добровольного (анонимного) обследования на ВИЧ.
Так, из 562 ВИЧ-инфицированных, взятых под наблюдение в 2010 году, только 22 чел. (3,9%) были выявлены в стадии первичных проявлений; в субклинической стадии выявлено 138 чел. (24,5%); на стадии вторичных проявлений - 369 чел. (65,6%), из них в стадии 4а - 41,4%, 4б - 37,4%, 4в - 24,1%), в терминальной стадии - 11 чел. (1,9%); у четырех больных ВИЧ-инфекция была выявлена посмертно.
У 89 больных (15,8%), выявленных в 2010 г., стадия болезни не была установлена.
В целях выявления ВИЧ-инфекции на ранней стадии приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности:
1.1.Заслушать на медицинских советах и аппаратных совещаниях состояние работы по выявлению ВИЧ-инфекции по данным отчетной формы N 61 за 2010 - 2011 гг. "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией (Приложение N 1).
Срок: 1-й квартал 2012 г.
1.2.Довести до сведения врачей всех специальностей "Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции", утвержденный приказом Минздравмедпрома России от 30.10.1995 N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ" (Приложение N 2).
Срок: до 01.01.2012.
1.3.Обеспечить, в дополнение к перечню показаний для обследования на ВИЧ/СПИД, утвержденному приказом Минздрава РФ от 30.10.2005 N 295, обследование на ВИЧ всех больных с парентеральными вирусными гепатитами.
1.4.Провести семинары с медицинскими работниками всех специальностей по клинической диагностике ВИЧ-инфекции, обратив внимание на клинические проявления острой формы заболевания (лихорадка, лимфааденопатия, потливость в ночное время, головная боль, кашель) и, при их наличии, на сбор эпиданамнеза по ВИЧ-инфекции, проведение до- и послетестового консультирования.
Срок: ежегодно.
1.4.Усилить работу по пропаганде среди населения добровольного (анонимного) обследования на ВИЧ; вести мониторинг обращаемости населения для добровольного (анонимного обследования на ВИЧ).
Срок: ежемесячно.
1.5.Потребовать от заместителей главных врачей по лечебной работе и заместителей главных врачей по КЭР:
- Обеспечить контроль за соблюдением Перечня показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции, утвержденным приказом Минздравмедпрома России от 30.10.1995 N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ" (Приложение N 2).
- Проводить комиссионный разбор каждого случая диагностики ВИЧ-инфекции в поздней стадии болезни (в течение месяца со дня выявления) с заслушиванием результатов на врачебных конференциях.
Срок: ежеквартально.
1.6.Обеспечить предоставление в ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) протоколов разбора случаев диагностики ВИЧ-инфекции в поздней стадии болезни с указанием причин поздней диагностики заболевания (стадия вторичных проявлений 4б, 4в, терминальная стадия, посмертное выявление ВИЧ-инфекции).
Срок: в течение 3-х дней после проведения разбора случаев
диагностики ВИЧ-инфекции в поздней стадии болезни
2.Довести до сведения врачей всех специальностей методику распознавания ВИЧ-инфекции у взрослых и детей, рекомендуемую ВОЗ, и Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД, утвержденный приказом Минздравмедпрома России от 30.10.1995 N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ" (Приложения NN 2, 3).
Срок: до 20.12.2011.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного специалиста-эксперта ДЗПК Гонтарь Т.Г.
Директор департамента
В.В.КУЗНЕЦОВ