Письмо ТФОМС Приморского края от 28.10.2008 г № 2652
О мерах, предпринимаемых организацией в случае, если сотрудник при увольнении не сдал полис обязательного медицинского страхования
Вопрос:На основании пункта 15 статьи 3 Закона Приморского края от 09.03.2006 N 340-КЗ "О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Приморского края" просим Вас дать разъяснения на следующий вопрос:
Администрация предприятия обязана получить от сотрудника при увольнении выданный ему полис обязательного медицинского страхования. Таково требование пункта 4 Инструкции по ведению страховых медицинских полисов, которая утверждена постановлением Правительства РФ от 23.01.1992 N 41.
В тоже время пунктом 2 статьи 7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" установлено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в случае заболевания или травм, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.
В связи с этим возникают следующие вопросы:
1.Какие меры должна предпринять организация, если сотрудник при увольнении не сдал полис обязательного медицинского страхования?
2.Может ли организация, из которой уволился сотрудник, потребовать у него вернуть полис ОМС по истечении 30 календарных дней, в течение которых при наступлении заболевания работодатель обязан оплатить листок нетрудоспособности?
3.Если работник при увольнении сдал полис ОМС работодателю, а на следующий день заболел, то медицинская помощь будет оказываться ему только платно?
Ответ:ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ от 28 октября 2008 г. N 2652
В ответ на Ваше письмо от 17.10.2008 N 228 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края сообщает:
1.При увольнении сотрудника работодатель обязан изъять у него полис ОМС и передать его в страховую компанию, выдавшую полис. Если в силу каких либо причин, изъять полис не удалось, работодатель должен известить страховую компанию о факте увольнения работника. Страховая компания аннулирует полис ОМС уволенного гражданина с даты увольнения.
2.Обязательное социальное страхование и Обязательное медицинское страхование это два самостоятельных вида страхования. Обязательное социальное страхование не зависит от наличия или отсутствия у гражданина полиса Обязательного медицинского страхования.
3.После увольнения, гражданин должен сдать полис ОМС и получить новый полис по месту новой работы или в страховой компании, как неработающий. Если у гражданина отсутствует полис ОМС то, экстренная медицинская помощь ему будет оказываться бесплатно, а плановая медицинская помощь - на платной основе.
Заместитель исполнительного директора
Л.Г.КИРИЙ